স্ট্যাটিনের জন্য নয় বা স্ট্যাটিনের জন্য নয়: এটা প্রশ্নকর্তা উত্তর দিতে পারে না
সুচিপত্র:
- আগের মানগুলি থেকে সবচেয়ে বড় পরিবর্তন হলো কলেস্টেরল লক্ষ্যমাত্রা - বিশেষ করে একটি সংখ্যাসূচক এলডিএলের মাত্রা, বা "খারাপ" কোলেস্টেরলের জন্য লক্ষ্যমাত্রা দূর করা হয়েছিল।
- তারা অন্তর্ভুক্ত:
- এলডিএল লক্ষ্যমাত্রা নিরীক্ষণের জন্য পর্যবেক্ষণের একমাত্র কারণ ছিল। "আমি মনে করি আপনার কোলেস্টেরল পরীক্ষা রোগীদের একটি ভাল শক্তিবৃদ্ধি করা হচ্ছে," কোহেন বলেন। কিছু রোগী স্ট্যাটিনে ভাল সাড়া দিতে পারে না বা তাদের খারাপ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।এবং কিছু রোগী নির্ধারিত হিসাবে তাদের ঔষধ গ্রহণ করেন না, যা জীবনধারণের পরিবর্তনগুলির গুরুত্ব সম্পর্কে তাদের ডাক্তারের সাথে কথোপকথন দিতে পারে।
সর্বশেষ পতন, আমেরিকান কলেজ অফ কার্ডিওলজি (দুদক) এবং আমেরিকান হার্ট এসোসিয়েশন (এহা) হার্ট অ্যাটাক এবং স্ট্রোক প্রতিরোধে কোলেস্টেরলের চিকিত্সার জন্য নতুন নির্দেশিকা প্রকাশ করেছে, যা হারের ক্রমবর্ধমান বৃদ্ধিতে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র হৃদরোগের।
যদিও নির্দেশিকাগুলি তৈরির বছর ছিল এবং বেশিরভাগ মিডিয়া মনোযোগ পেয়েছিল, তবে নির্দেশিকাগুলির নির্দিষ্ট দিক সম্পর্কে প্রশ্ন ও বিভ্রান্তি এখনও রয়ে গেছে। কিছু নতুন গবেষণা দেখায় যে নির্দেশিকাগুলির পরিমাপ হৃদরোগের ঝুঁকি এমন একটি উপায় যা প্রায় সব বয়স্ক মানুষকে কোলেস্টেরল-স্ট্যাটিন ড্রাগ কমিয়ে দেওয়ার জন্য যোগ্য করে তোলে।
বিজ্ঞাপন বিজ্ঞপ্তিরদেহে উচ্চ কোলেস্টেরলের প্রভাব দেখুন << কোলেস্টেরল লক্ষ্যমাত্রা নিয়ে ব্যায়াম করুন
আগের মানগুলি থেকে সবচেয়ে বড় পরিবর্তন হলো কলেস্টেরল লক্ষ্যমাত্রা - বিশেষ করে একটি সংখ্যাসূচক এলডিএলের মাত্রা, বা "খারাপ" কোলেস্টেরলের জন্য লক্ষ্যমাত্রা দূর করা হয়েছিল।
"আমাদের নির্দেশিকাগুলি নির্দিষ্ট, নির্বিচারে লক্ষ্যমাত্রা সমর্থন করে না", বিশেষজ্ঞ প্যানেলের চেয়ারম্যান ড। নিল জে স্টোন বলেন, ২013 সালে নতুন নির্দেশিকা চূড়ান্ত করেছে। "এটি ছিল বড় দৃষ্টান্তের স্থানান্তর, এবং কিছু ক্লিনিকগুলির এখনও অসুবিধা আছে আমরা এটি কেন বুঝতে। আমরা কেবল একটি দৃঢ় প্রমাণ যে একটি নির্দিষ্ট টার্গেট থাকার একটি পার্থক্য তৈরি খুঁজে পেতে পারে না। "
বিজ্ঞাপন
এই লক্ষ্যগুলি খোলার একটি কারণ কাট-অফ পয়েন্টের কিছুটা স্বতঃস্ফূর্ত প্রকৃতি - 100 মিলিগ্রাম / ডিএল বা 70 মিগ্রা কম সময়ের ঐচ্ছিক লক্ষ্যের রক্তের এলডিএল স্তরে সেট করা। / dL যা। যখন এলডিএলের মাত্রা খুব উচ্চ মাত্রার মানুষের জন্য ভাল চিকিত্সা কোর্স স্পষ্ট হয়, ক্লিনিকাল সিদ্ধান্তগুলি আপনি কাট বন্ধ পেতে কাছাকাছি আরো চ্যালেঞ্জিং হয়ে। কম ঝুঁকিপূর্ণ অবস্থায় থাকা লোকেদের কিন্তু টার্গেটের উপরে এলডিএলের মাত্রা অপ্রয়োজনীয় থেরাপি নিতে পারে, তবে কাটা বন্ধের নীচে উচ্চ ঝুঁকির রোগীরা উপকারী চিকিত্সা গ্রহণ করতে পারে না।
বিজ্ঞাপনজ্ঞান
"স্টাং বলেন, আমাদের স্ট্যান্টটি একটি অধ্যয়নের দ্বারা সমর্থিত ছিল যে ক্রমবর্ধমান রোগীর দিকে তাকিয়েছিল যেগুলি সিটি অ্যানিগ্রাফগুলোর" হৃদয় ও রক্তবর্ণ ফাংশন পরিমাপের "পরিমাপ করেছিল, এবং এটি দেখিয়েছে যে আমাদের ঝুঁকি-ভিত্তিক নির্দেশাবলী আরো নির্ভুলভাবে তাদের ভারী প্লেক [স্ট্র্যাটিনে] তাদের স্ট্র্যাটেক্সে তৈরি করা এবং প্লেক ছাড়াই তাদের জন্য স্ট্যাটিন এড়ানো - এলডিএল থ্রেশহোল্ডের সাথে পূর্বের নির্দেশিকাগুলির তুলনায়। "অন্যান্য ডাক্তাররা সম্মত হন যে, লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করার জন্য কিছু অঙ্ক করা হলেও, হৃদরোগের উন্নতির জন্য আরও ভাল উপায় রয়েছে।
তথ্য পান: কোলেস্টেরল কমানোর জন্য স্ট্যাটিনস নিরাপদ? »
" উচ্চ কোলেস্টেরল নয়, উচ্চ ঝুঁকির চিকিত্সার উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করতে হবে, "ড।অ্যাডাম এম কোহেন, পেনসিলভানিয়ার অবিংটন, এবিংটন মেডিক্যাল বিশেষজ্ঞদের একটি অনাবৃত কার্ডিওলজিস্ট এবং প্রতিরোধকারী কার্ডিওলজি এবং ডাইসলিপিডেমিয়া প্রোগ্রামের পরিচালক। "আমি মনে করি এই নির্দেশিকাগুলি বেশ কিছু পদ্ধতিতে বলার চেষ্টা করছে যা একই জিনিসকে আরও বেশি কার্যকরীভাবে বলে। "999" শুধুমাত্র কোলেস্টেরল কমানোর উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূতকরণের পরিবর্তে ঝুঁকি ব্যবস্থাপনা, যে কোন ব্যক্তির সম্পূর্ণ ঝুঁকি প্রোফাইলকে দেখানো, যার মধ্যে রয়েছে উচ্চ রক্তচাপ বা হৃদরোগের প্রতিষ্ঠিত কিনা তা বর্তমান বা প্রাক্তন ধূমপায়ী, অথবা এর একটি শক্তিশালী পরিবারগত ইতিহাস আছে রোগ.
বিজ্ঞাপনজ্ঞান
"কোন্ কোন্ কোন্ কোন্?" বলেছিলেন, "আপনি সিদ্ধান্ত নেবেন কিভাবে আপনি তাদের [কোলেস্টেরল] চিকিত্সা করার চেষ্টা করতে পারেন। "
স্ট্যাটিন কেবলমাত্র 'উচ্চ-ঝুঁকি' রোগীদের জন্য যেতে হবেএলডিএল লক্ষ্যের পরিবর্তে, নির্দেশিকাগুলি এমন ব্যক্তিদের গোষ্ঠীগুলিকে চিহ্নিত করে যারা হার্ট অ্যাটাক বা স্ট্রোকের ঝুঁকিতে রয়েছে। এই মানুষ ঔষধ বা জীবনধারা পরিবর্তন থেকে উপকারের সম্ভবত অধিকাংশ হয়
তারা অন্তর্ভুক্ত:
বিজ্ঞাপন
বিদ্যমান হৃদরোগের লোকেদের
এলডিএল স্তরের মানুষের সাথে 190 মিলিগ্রাম / ডিএল বা উচ্চতর- 40 থেকে 75 বছর বয়সী মানুষ যাদের টাইপ ২ ডায়াবেটিস আছে < 40 থেকে 75 বছর বয়সী মানুষের মধ্যে হৃদরোগের 10 বছরের ঝুঁকি রয়েছে 7। 5% বা তার চেয়েও উচ্চতর
- স্ট্রোক সম্পর্কে আরও জানুন »
- প্রথম তিনটি গ্রুপে ডাক্তারদের প্রয়োজন হয় না কার্ডিওভাসকুলার ঘটনা ঝুঁকি অনুমান। এই লোকেরা স্বয়ংক্রিয়ভাবে স্ট্যাটিনের জন্য যোগ্যতা অর্জন করে।
- বিজ্ঞাপনঅভিজ্ঞতা
"আমি এই দলের তিনটি জন্য চিন্তা করি, ব্যাপক ঐক্যমত্য রয়েছে" কোহেন বলেন। "যেখানে বেশিরভাগ আলোচনার ঘটনা ঘটেছে সেই চতুর্থ গ্রুপে, যা মূলত ঝুঁকি ক্যালকুলেটরের উপর ভিত্তি করে। "
চতুর্থ গ্রুপের জন্য, যার মধ্যে হৃদরোগের কোন শক্তিশালী লক্ষণ ছাড়া মানুষ অন্তর্ভুক্ত, নির্দেশিকা কমিটি একটি ঝুঁকির ক্যালকুলেটর তৈরির জন্য সর্বশেষ বৈজ্ঞানিক গবেষণার তথ্য ব্যবহার করে। এই সরঞ্জাম ডাক্তার এবং রোগীদের তাদের 10 বছরের এবং কার্ডিওভাসকুলার রোগের জীবনের ঝুঁকি, হৃদরোগ বা স্ট্রোক এবং তাদের কারণে উভয় মৃত্যু সহ উভয় নির্ধারণ করতে পারবেন।
এটি এক ধরনের আকার-ফিট-সব ঝুঁকি ক্যালকুলেটর। বয়স একটি খুব বড় ভবিষ্যদ্বাণী বলে মনে করে, তাই প্রায় কোনও বয়স্ক রোগীরই মাপকাঠি অনুযায়ী মাপকাঠি পূরণ করতে যাচ্ছে, বা এর চেয়ে বেশি উচ্চ রক্তচাপ বা অন্যান্য কারণের. ডাঃ এডাম এম কোহেন, অ্যাবিন্টন মেডিকেল বিশেষজ্ঞরাবিজ্ঞানে তার দৃঢ় ভিত্তি সত্ত্বেও, ঝুঁকির প্রাক্কলনকারী কিছু ডাক্তারদের কাছ থেকে সমালোচনার জন্ম দিয়েছে।
বিজ্ঞাপন
এক ঝুঁকিপূর্ণ ফ্যাক্টর যা ACC / AHA ঝুঁকি ক্যালকুলেটরের জন্য দায়ী নয় পরিবারের পারিবারিক ইতিহাস, প্রধানত কারণ এটি একটি সংখ্যা অনুবাদ করা কঠিন, যদিও এটি কোলেস্টেরল চিকিত্সা নিয়ে আলোচনা করার সময় কিছু ডাক্তার মনে রাখে রোগীদের। "এটা এক ধরনের আকার-ফিট - সব ঝুঁকি ক্যালকুলেটর, এবং এটা ঝুঁকি কিছু দিক overemphasis এবং এটি অন্যদের উপেক্ষা," কোহেন বলেন। "বয়স সেখানে একটি খুব বড় ভবিষ্যদ্বাণীশীল হতে থাকে, তাই প্রায় কোনও বয়স্ক রোগীই একমাত্র, অথবা যে উচ্চ রক্তচাপ বা অন্যান্য কারণগুলির ভিত্তিতে মাপদণ্ডের সাথে মিলিত হয়।যে অনেক মানুষ জন্য বিভ্রান্তির একটি উৎস ছিল " বিজ্ঞাপনজ্ঞানবাস্তবিকই, জামাত ইন্টারনাল মেডিসিনে একটি সাম্প্রতিক গবেষণায় দেখা যায় যে 66 থেকে 90 এর মধ্যে বয়সী 97 শতাংশ মানুষ নতুন নির্দেশিকাগুলির অধীনে স্ট্যাটিনের জন্য যোগ্যতা অর্জন করে এবং সহজাত ঝুঁকি ক্যালকুলেটর অনুযায়ী।
এই বিতর্কের এক প্রধান ক্ষেত্রটি তুলে ধরেছে - বিশেষ করে অশিক্ষিত মানুষদের সংখ্যা, যেগুলি নির্ধারিত স্টেটিন নির্ধারিত হবে, এর দৃশ্যত বড় বৃদ্ধি। স্ট্যাটিক পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া ছাড়া হয় না। এই পেশী ব্যথা, বিভ্রান্তি, ফ্লাশিং, এবং খুব কমই লিভার ক্ষতি বা স্মৃতি ক্ষতি অন্তর্ভুক্ত।
স্ট্যাটিনস এবং ডায়াবেটিস ঝুঁকি: আপনি কি জানা প্রয়োজন »নির্দেশিকাগুলি পরিষ্কার যে, মানুষের মধ্যে কোন দলগুলি থেরাপি থেকে সবচেয়ে উপকারী হতে পারে - উভয় ঔষধ যেমন স্ট্যাটিন এবং লাইফস্টাইল পরিবর্তনগুলি ভালো খাওয়া এবং আরও ব্যায়াম করা - কিন্তু চতুর্থ গ্রুপ, নির্দেশিকা ডাক্তার এবং রোগীদের জন্য রুম রুম একসঙ্গে সিদ্ধান্ত কিভাবে ভাল কোলেস্টেরল মাত্রা কমিয়ে।
"নির্দেশিকাগুলির মূল অংশগুলির মধ্যে একটি হলো- ক্লিনিশ্যান্স-রোগীর আলোচনা হওয়া উচিত
আগে
কম ঝুঁকির প্রাথমিক প্রতিরোধের জন্য স্ট্যাটিন থেরাপি শুরু করা," স্টোন বলেন। "এর অর্থ কি, নির্দিষ্ট ক্ষেত্রে, রোগী এবং ক্লিনিক্যান্ট একটি স্ট্যাটিন ব্যবহার না করার সিদ্ধান্ত নিতে পারে। "
অবশ্যই, এটি নির্দেশিকাগুলির প্রকৃতি, যেটি গত বছরের গণমাধ্যমে নিখোঁজ হয়েছে এমন কিছু।"আপনাকে নির্দেশিকা প্রদত্ত তথ্যগুলি ব্যবহার করতে হবে," কোহেন বলেন, "তবে এমন কোনও তথ্য ব্যবহার করা যা আপনার কোনও চিকিত্সক হিসাবে ব্যবহার করে, অন্যান্য ঝুঁকির কারণগুলির উপর ভিত্তি করে যা অন্তর্ভুক্ত করা হয় না। " আরও শিখুন: আপনি স্টটটিন এবং গেরফিটের মিশ্রণ কেন করবেন না ঝুঁকি অনুমানকারী, কারণ এটি রোগী ও ডাক্তারের মধ্যে কথোপকথন চালায়, এটি রোগীদের বর্তমান জীবনধারার দিকে নজর দিতে একটি চমৎকার অনুস্মারক হিসেবে কাজ করে। এবং হৃদরোগের ঝুঁকির কারণ যদি রোগীর 10 বছরের ঝুঁকি বেশি হয়, ডাক্তার এবং রোগী রোগীর হাতের চূড়ান্ত সিদ্ধান্তের সাথে, স্ট্যাটিন মত ঔষধের উপকারী এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সম্পর্কে কথা বলতে পারে।
ডাক্তাররা এখনও রোগীদের নিরীক্ষণের প্রয়োজন দীর্ঘমেয়াদী
কিছু বিভ্রান্তি তৈরি করেছে এমন নির্দেশিকাগুলির আরেকটি দিক হলো এই বিশ্বাস যে, আরএনএল লক্ষ্যমাত্রা নেই, তাই ডাক্তাররা আর এলডিএলের রক্তক্ষরণ পর্যবেক্ষণ চালিয়ে যাওয়ার প্রয়োজন নেই একটি রোগী স্ট্যাটিন গ্রহণ শুরু করার পরে। এই ক্ষেত্রে না হয়.
"চলমান পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন," স্টোন বলেন। "যদিও আমাদের নির্দিষ্ট লক্ষ্যমাত্রা নেই তবে আমাদের লক্ষ্য আছে এবং উদ্দেশ্য হল উপকারী থেরাপির সর্বোত্তম তীব্রতা বজায় রাখা যাতে যাতে এলডিএলগুলি নিম্নমুখী গ্রুপগুলিকে উপভোগ করতে দেখা যায়। "
স্ট্যাটিন ব্যবহার আক্রমনাত্মক জীবনধারা সংশোধন এর ব্যাকড্রপ হয় … আপনি শুধু একটি statin নিতে এবং আপনার গুঁতা বসতে এবং পনির কেক খাওয়া যাবে না। ডাঃ এডাম এম কোহেন, অ্যাবিন্টন মেডিকেল স্পেশালিস্টস
এলডিএল লক্ষ্যমাত্রা নিরীক্ষণের জন্য পর্যবেক্ষণের একমাত্র কারণ ছিল। "আমি মনে করি আপনার কোলেস্টেরল পরীক্ষা রোগীদের একটি ভাল শক্তিবৃদ্ধি করা হচ্ছে," কোহেন বলেন। কিছু রোগী স্ট্যাটিনে ভাল সাড়া দিতে পারে না বা তাদের খারাপ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া থাকতে পারে।এবং কিছু রোগী নির্ধারিত হিসাবে তাদের ঔষধ গ্রহণ করেন না, যা জীবনধারণের পরিবর্তনগুলির গুরুত্ব সম্পর্কে তাদের ডাক্তারের সাথে কথোপকথন দিতে পারে।
ভালো খাওয়া এবং ব্যায়াম সবসময় সুস্থ কোলেস্টেরল মাত্রা বজায় রাখার অংশ হয়ে থাকে। তবে, নতুন নির্দেশিকাগুলি কোলেস্টেরল নিয়ন্ত্রণে স্ট্যাটিনের ব্যবহার সম্পর্কে যেমন গভীরতার মধ্যে পড়ে, কিছু মানুষ মনে করেন জীবনযাপনের বিষয়ে আলোচনার উপায়গুলি দ্বারা পথ ধাঁধা হয়।
তবে ঝুঁকির প্রাক্কলনের পাশাপাশি ডায়েট এবং ব্যায়ামের বিষয়ে কথা বলার জন্য চিকিৎসক ও রোগীর মধ্যে বরফযাত্রী সরবরাহের পাশাপাশি, গত বছর এসইসি / এএইচএ কমিটি লাইফস্টাইল এবং স্থূলতার উপর দৃষ্টিপাত করে অন্যান্য নির্দেশিকাও মুক্তি দেয়। নির্দেশিকাগুলি অনেক ডাক্তার দ্বারা সমর্থিত থেরাপির অন্তর্ভুক্ত।আরো পড়ুন: এফডিএ এর সর্বশেষ স্ট্যাটিন গাইডলাইন»
