বিশেষজ্ঞকে জিজ্ঞাসা করুন: ইথিওপ্যাথিক পালমনারীয় ফাইব্রোসিস বোঝা

ভ্যানিসিও দে যিশু পেরেজ, এমডি

ড। ভ্যানিসিও ডি যিশু পেরেজ পোর্তো রিকো মেডিকেল স্কুলে ইউনিভার্সিটি থেকে এমডি পেয়েছেন এবং ম্যাসাচুসেটস জেনারেল হাসপাতালে একটি অভ্যন্তরীণ ঔষধ বাসস্থান সম্পন্ন। তিনি ডেনভারের ফুসফুস এবং জটিল যত্নের ঔষধে একটি ফেলোশিপ সম্পন্ন করেন, স্ট্যানফোর্ড বিশ্ববিদ্যালয়ে পোস্টডেকট্রাল গবেষণা প্রশিক্ষণে অনুসরণ করেন। তিনি ফুসফুস উচ্চ রক্তচাপ (পিএইচ) এবং ইথিওপ্যাথিক ফুসফুসের ফাইব্রোসিস (আইপিএফ) জেনেটিক এবং আণবিক প্রক্রিয়া গবেষণা উপর নিবদ্ধ এবং এইসব অবস্থার নির্ণয়ের এবং পরিচালনার জন্য তার ক্লিনিকাল অনুশীলন নিবেদিত হয়েছে। ডাঃ ডি যিশু পেরেজ বর্তমানে স্ট্যানফোর্ড অ্যাডাল্ট পিএইচ ক্লিনিকে মেডিসিন ও স্টাফ ডাক্তারের সহকারী অধ্যাপক, যেখানে তিনি পিএইচ ও আইপিএফ এর কারিকুরিদের প্রশিক্ষণ দেন। তিনি পিএইচ ও আইপিএফ-এর সাথে আচরণের জন্য নতুন থেরাপিউটিক লক্ষ্যগুলি সনাক্ত করার চূড়ান্ত লক্ষ্যের সাথে একটি গবেষণা কর্মসূচির প্রধান অনুসন্ধানকারী। একটি সংখ্যালঘু সম্প্রদায়ের মেডিকেল পেশাদারী হিসাবে, ডাঃ ডি যিশু পেরেজ অসুখীয় জাতিগত ব্যাকগ্রাউন্ডের রোগীদের যত্ন নেওয়ার সুযোগ এবং ঔষধের বৈচিত্র্যকে উন্নীত করার লক্ষ্যে একাডেমিক প্রচেষ্টায় জড়িত।

প্রশ্ন: আমি একটি ভারী, শুষ্ক কাশি তৈরি করেছি আমি কীভাবে জানি যে এটি এলার্জি বা আইপিএফ এর মতো আরো গুরুতর কিছু নাকি কিছু?

ইথিওপ্যাথিক ফুসফুসের ফাইব্রোসিস (আইপিএফ) একটি বিরল অবস্থা যা সর্বাধিক 60 থেকে 70 বছরের বয়সের পুরুষদের প্রভাবিত করে। ইউরোপ ও মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের প্রতি প্রতি বছরে 100 থেকে 000 এর মধ্যে তিন থেকে নয়টি ক্ষেত্রে আনুমানিক ঘটনা ঘটেছে। বেশ কয়েক মাস ধরে প্রাদুর্ভাবজনক শ্বাস প্রশ্বাস এবং শুষ্ক কাশি সঙ্গে আইপিএফ এর সাথে মানুষ। আইফোফের সাথে সম্পর্কিত প্রধান লক্ষণগুলির মধ্যে একটি কাশি হচ্ছে, আইপিএফ এর জন্য কাজ শুরু করার পূর্বে আপনার ডাক্তারকে দীর্ঘস্থায়ী কাশি যেমন অ্যালার্জি, ক্রনিক সাইনাসাইট, রিফ্লেক্স, এবং হাঁপানি (অ্যাস্থমা) এর আরও সাধারণ কারণগুলিকে অবশ্যই শাসন করতে হবে। তবে, আইপিএফ এর জন্য সন্দেহ বৃদ্ধি পায় যদি কাশি ক্রমাগত শ্বাসকষ্টের সহিত সংকুচিত হয়, ব্যায়ামের সহনশীলতা হ্রাস পায় এবং ক্লান্তি হয়।

প্রশ্নঃ কি সিপিডি এবং আইপিএফ একে অপর থেকে আলাদা?

ক্রনিক অবরোধী পালমোনারি ডিসঅর্ডার (সিওওপিডি) হল একটি ফুসফুসের রোগ যা স্থায়ী শ্বাসনালী বাধা এবং বায়ু প্রবাহ সীমাবদ্ধতার সাথে যুক্ত। আইপিএফ এর বিপরীতে, সিওপিডি একটি মোটামুটি সাধারণ ব্যাধি যা জনসংখ্যার প্রায় 5 শতাংশ প্রভাবিত করে এবং মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের মৃত্যুর তৃতীয় সর্ববৃহৎ কারণটিকে প্রতিনিধিত্ব করে। সাধারণত, সিওপিডি রোগীদের দীর্ঘস্থায়ী তীব্রতা এবং দীর্ঘস্থায়ী উদ্দীপ্ত কাশি একটি ইতিহাসের সাথে জড়িত যারা ভারী তামাক ব্যবহারের সাথে জড়িত। তামাকের ব্যবহার আইপিএফের জন্য ঝুঁকিপূর্ণ বলে বিবেচিত হলেও অ্যাসোসিয়েশনটি সিওপিডি এর মত শক্তিশালী নয়। প্রচলিত ডায়গনিস্টিক স্টাডিজ যেমন ফুসফুসসংক্রান্ত ফাংশন টেস্ট (PFT) এবং বুকের ইমেজিং (উদাহরণস্বরূপ, বুকে এক্সরে বা সিটি স্ক্যান) ডাক্তারদের সিওপিডি এবং আইপিএফ এর মধ্যে পার্থক্য করতে সাহায্য করতে পারে।সিওপিডি ডিসপিসের সঙ্গে যারা এক্সপিরেটরি এয়ারফ্লো এবং অস্বাভাবিকভাবে বড় ফুসফুসের ভলিউম (প্রতিরোধকারী প্যাটার্ন) হ্রাস করে। এর বিপরীতে, আইপিএফ এর সঙ্গে যারা উচ্চ মাত্রায় এক্সপিরেটরি এয়ারফ্লো এবং কম ফুসফুসের ভলিউম (প্রবিধানমূলক প্যাটার্ন) প্রদর্শন করে। সিওপিডিতে ইমেজিং স্টাডি সাধারণত ব্যাপক ফুসফুসের টিস্যু ধ্বংস, প্রদাহী বাতাস, এবং বড় বায়ু পকেটের উপস্থিতি (bullae) দেখায়। বিপরীতভাবে, আইপিএফের ফুসফুসে একটি তীব্র তীব্র চাপ দেখা গেছে যেমন পেরিসার, বায়সালার জীবাণু, টিস্যু ধ্বংস, মধুচক্রের পরিবর্তন, এবং প্রশস্ত মহাসাগর (ট্র্যাশন ব্রোমিচিক্টাসিস) সহ সুস্পষ্ট প্রমাণ।

প্রশ্ন: আমি শুধু আইপিএফের সাথে নির্ণয় করেছি এবং জানি না কিভাবে আমার পরিবারকে বলতে হয়। আপনার কোন টিপস আছে?

রোগের প্রভাব এবং তারপর পরবর্তী যত্নের পরিকল্পনা বোঝার জন্য শিক্ষা হল কী। আপনার মেডিকেল টিম রোগের বিষয়ে আপনার সন্তানদের এবং আপনার ভূমিকার বিষয়ে তাদের জবাবদিহিতা এবং প্রশ্নগুলির উত্তর দেওয়ার জন্য এবং পরিবার পরিচর্যা ও যত্নশীলদের সাথে একটি বৈঠক সংগঠিত করতে সাহায্য করতে পারে এবং আপনার জীবনের যত্নের পরিকল্পনাগুলি সম্পর্কে আলোচনা করতে পারে। এছাড়াও, আমি জাতীয় সংস্থা ও রোগীর সহায়তা গ্রুপের সাথে যোগদানের সুপারিশ করব যা সারা দেশ জুড়ে আইফোফ এবং তাদের যত্নশীল ব্যক্তিদের সাথে সচেতনতা বৃদ্ধির এবং মানুষকে একত্রিত করার জন্য নিবেদিত।

প্রশ্নঃ কি খাওয়া উচিত কোন নির্দিষ্ট খাদ্য?

স্থূলতা প্রতিরোধ করা উচিত কারণ এটি গতিশীলতা হ্রাস করে এবং শ্বাস প্রশ্বাসের প্রাদুর্ভাবের কারণে আইপিএফ এর উপসর্গগুলি ব্যাহত করতে পারে। অতএব, আইপিএফের সাথে লোকেদের জন্য ওজন কমানোর একটি অগ্রাধিকার হওয়া উচিত। ব্যায়াম ছাড়াও, আপনি উচ্চ লবণ, চর্বি, এবং কার্বোহাইড্রেট কন্টেন্ট সঙ্গে খাবার এড়ানো উচিত এবং ফল, সবজি, এবং প্রোটিন সমৃদ্ধ একটি খাদ্য সঙ্গে বিকল্প। একটি পুষ্টিবিজ্ঞানী আপনাকে একটি খাদ্যতালিকাগত পরিকল্পনা বিকাশে সাহায্য করতে পারে এবং কোন নির্দিষ্ট খাবারগুলি এড়াতে পারে তা চিহ্নিত করতে সহায়তা করে।

প্রশ্নঃ আইপিএফ এর জন্য কোন ধরণের চিকিত্সা পাওয়া যায়?

বর্তমানে আইপিএফ এর জন্য কোন প্রতিকারমূলক চিকিৎসা নেই। আইপিএফ ব্যবস্থাপনার মূল ভিত্তি হলো অক্সিজেন থেরাপি। বেশীরভাগ আইপিএফই অক্সিজেন কমিয়ে অক্সিজেন স্তরের বিশ্রাম এবং / অথবা শারীরিক কার্যকলাপের সাথে সম্পৃক্ত করার প্রয়োজন হয়। নিম্ন অক্সিজেন সরাসরি পেশী ক্লান্তি থেকে অসহিষ্ণুতার অনুশীলন করতে দেয় এবং যেমন ডিপ্রেশন, ফুসফুস উচ্চ রক্তচাপ, এবং হৃদযন্ত্রের মত আইপিএফ এর অন্যান্য জটিলতা হতে পারে। পিরফেনিডোন (এসবিট্রেট) এবং নিন্দেদেনিব (ওফ্ভ) দুটি উপন্যাস ঔষধ যা হালকা থেকে মাঝারি আকারের আইপিএফের সাথে মানুষের রোগের বিস্তারকে ধীর করে দিতে পারে। বর্তমানে, এমন একটি প্রমাণ নেই যে, এক ঔষধ অন্যের চেয়ে উচ্চতর। এজেন্টটি শুরু করার সিদ্ধান্তটি তার প্রাপ্যতা, আপনার পছন্দ এবং সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাব যেমন, ডায়রিয়া ও লিভারের ফাংশন টেস্ট অস্বাভাবিকতা (Ofev) বনাম বমি বমি ও রাশ (এসব্রিট) সম্পর্কে সচেতনতার উপর নির্ভর করে। মেডিক্যাল ম্যানেজমেন্ট সাধারণত সহায়ক হয় যেমন পালমোনারি পুনর্বাসন, বায়ুদূষণ দূরীকরণ (উদাহরণস্বরূপ, তামাক ধোঁয়া), শ্বাসযন্ত্রের টিকা (যেমন বার্ষিক ফ্লু ভ্যাকসিন) এবং উপশমকারী যত্ন। শেষ পর্যায়ে আইপিএফের জন্য, ফুসফুস ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন একমাত্র চিকিত্সা বিকল্প।

প্রশ্নঃ আইপিএফ ব্যবহার না করলে কি কোন জটিলতা দেখা দিতে পারে?

আইপিএফ অন্যান্য অবস্থার মতো জটিল হতে পারে যেমন ফুসফুসের হাইপারটেনশন, মেজর বিষণ্নতা, ঘুমের শ্বাসনালী এবং শ্বাসনালী থ্রোলোবিম্বিসিজম, অন্যদের মধ্যে। এই comorbidities কার্যকরী অবস্থা, থেরাপি প্রতিক্রিয়া সীমা প্রতিক্রিয়া, এবং বেঁচে থাকা কমানো করতে পারেন। উপরন্তু, আইএফএফের মানুষরা শ্বাস-প্রশ্বাসের সংকীর্ণতা দ্বারা সংক্রমিত তীব্র বেধ বিকাশ করতে পারে, নতুন ফুসফুসের বুকে ইমেজিং, ক্রমাগত কাশি, এবং রক্তের অক্সিজেনের অভাব (হিপক্সেমিয়মা)তে প্রবেশ করে। এই ক্ষেত্রে, শ্বাসযন্ত্রের ব্যর্থতার ঝুঁকি কমাতে বাধ্যতামূলক সহায়তা এবং আক্রমনাত্মক চিকিৎসা পরিচালনার জন্য হাসপাতালের ভর্তি করা বাধ্যতামূলক। উন্নত ক্ষেত্রে, অক্সিজেনশনকে সমর্থন করার জন্য যান্ত্রিক বায়ুচলাচলের অনুভূতি প্রয়োজন হতে পারে।

প্রশ্ন: কয়েক বছর আগে আইপিএফ এর সাথে আনুষ্ঠানিকভাবে নিরীক্ষণ করা হয়েছিল। আমার অবস্থা যদি আরও খারাপ হয়ে উঠছে তবে আমি কীভাবে জানব?

নিয়মিত ফলো-আপ রোগের অগ্রগতি এবং সমগোত্রীয়তার উপস্থিতি নির্ধারণের চাবিকাঠি। আপনি প্রতি তিন থেকে ছয় মাস আপনার ক্লিনিকাল কেয়ার টিম দেখতে এবং PFTs, নাড়ি অক্সিমিট্রি, এবং ব্যায়াম পরীক্ষা সঙ্গে মূল্যায়ন করা উচিত। যদি এই স্টাডিজগুলি খারাপ অবস্থার প্রমাণ দেখায়, তাহলে আপনার চিকিত্সক সম্ভবত আরও গবেষণা, ঔষধের ডোজ নিয়ন্ত্রণের পরামর্শ দেবে এবং আপনাকে ফুসফুস পুনর্বাসনের কথা উল্লেখ করবে।

প্রশ্ন: আমার কাঁধের কারণে রাতের মধ্যে ঘুমের সমস্যা হচ্ছে। এমন কিছু আছে যা আমি করতে পারি বা সাহায্য করতে পারি?

ক্রনিক কাশি আইপিএফ এর সবচেয়ে ক্রমাগত এবং উত্তেজক উপসর্গ এক। পরিচালনার মূল ভিত্তি হল গ্যাস্ট্রোওফাজাল রিফাক্স (জিইআরডি), ধূমপান, ঘুমের অ্যাপেনিয়া, এসিই ইনহিবিটরস, অ্যালার্জি, হাঁপানি, এবং সংক্রমণের মতো কোনো অবদানকারী উপাদানগুলি ব্যবহার এবং অপসারণ করা। ওষুধের বিকল্পগুলি অপ্রাতিষ্ঠানিক অ্যান্টিভাইজড ঔষধ যেমন মৌখিক গুয়াইফেনেসিন (ম্যুইচেন), ডিক্সট্রোমেথোফার (ডেলসম), বা বেনজোনটেট (টেসল্লো পারলেস) -এর অন্তর্ভুক্ত। যদি এই কৌশলগুলি আপনার কাশি উপশম করতে ব্যর্থ হয়, তবে মৌখিক প্রডনিসোন (Deltasone, Rayos) এর একটি সংক্ষিপ্ত ট্রায়াল বিবেচনা করা যেতে পারে। যেমন গুয়াইফেনেসিন / ডেক্সট্রোমেথরফ্যান কোরিডিনের মতো নারিকোটিক এজেন্ট কার্যকর হতে পারে। কিন্তু নির্ভরতার ঝুঁকি দেওয়া হলে, এই মধ্যস্থতাটি কেবল সংক্ষিপ্ত বা উপশমকারী যত্ন প্রোগ্রামের অংশ হিসেবে ব্যবহার করা উচিত।

প্রশ্নঃ আইপিএফের সাথে পূর্ণ জীবন যাপন করার সেরা উপায় কী?

সক্রিয় থাকুন এবং বাসস্থানহীন জীবনধারা এড়িয়ে চলুন! আইপিএফ এর বেশিরভাগই মিথ্যা বিশ্বাসের অধীনে থাকে যে, তারা ব্যায়াম এড়িয়ে চলা উচিত, কিন্তু সত্য থেকে আর কিছুই হতে পারে না। শারীরিক কার্যকলাপের অভাব শুধুমাত্র deconditioning অবদান না, কিন্তু এছাড়াও প্রতিক্রিয়া মেজাজ, পুষ্টির অবস্থা, এবং জীবনের মান প্রভাবিত করে। যদি আপনি কার্যকলাপের স্তর সম্পর্কে নিরাপদ না হন তবে আপনি নিরাপদে কাজ করতে পারেন, একটি পালমোনারি রিহ্যাবিলিটেশন প্রোগ্রামে অংশগ্রহণ আপনাকে নির্দেশিকা প্রদান করতে পারে এবং আপনার এবং আপনার যত্নভোগীদের আস্থা অর্জন করতে পারে।

প্রশ্নঃ আইফোফ সম্পর্কে আমার কি ধরণের প্রশ্ন করা উচিত?

আপনার অবস্থা যখন আসে তখন কোন প্রশ্ন তুচ্ছ হয় না। আপনার উদ্বেগ এবং আপনার যত্নদাতা যাদের সম্পর্কে সব সময়ে আপনার ডাক্তারের সাথে খাপ খাওয়ান। জিজ্ঞাসা করা সবচেয়ে প্রাসঙ্গিক প্রশ্নগুলি আপনার ফুসফুসের কার্যকারিতা, ঔষধের পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া এবং ফুসফুস প্রতিস্থাপনের সম্ভাব্য প্রয়োজনীয়তা অন্তর্ভুক্ত করে।এছাড়াও, আপনি প্রয়োজনীয় সতর্কতা পর্যালোচনা এবং সেই অনুযায়ী পরিকল্পনা করার আগে কোন ভ্রমণ পরিকল্পনা এবং সম্ভাব্য শারীরিক কার্যকলাপ আলোচনা করা উচিত। অবশেষে, অগ্রিম নির্দেশাবলী এবং শেষ জীবনের যত্নের বিকল্পগুলি নিয়ে আলোচনা করতে ভুলবেন না