কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টস: ডিস্কডেড অঙ্গ ব্যবহার করুন
সুচিপত্র:
প্রায় 116 হাজার মানুষ জাতীয় ট্রান্সপ্লান্ট ওয়েটিং লিস্টে আছেন।
তাদের প্রায় 83 শতাংশ কিডনি জন্য লাইন আছে।
বিজ্ঞাপনজ্ঞানমার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে 5 হাজারেরও বেশি লোক কিডনি ট্রান্সপ্ল্যান্টের জন্য অপেক্ষা করছে।
এই ঘটনাগুলির সত্ত্বেও 5 দের কিডনিতে প্রায় 1 বার বাদ দেওয়া হচ্ছে।
কিছু গবেষক এই কেসটি কেন বুঝতে চেয়েছিলেন এবং যদি এই অঙ্গগুলি ভালভাবে ব্যবহার করা যায়।
বিজ্ঞাপনএকটি নতুন গবেষণায়, গবেষকরা বলছেন যে কিডনি রোগের বর্ধিত হার ক্রমবর্ধমান হয়ে যাচ্ছে।
ড। কলম্বিয়া ইউনিভার্সিটি মেডিক্যাল সেন্টারের উভয় বিভাগের চিকিৎসক সুমিতমোহন ও ড। এস আলী হোসেন ২000 থেকে ২015 সাল পর্যন্ত একজন কিডনি ব্যবহার করেছেন এবং অন্যকে বাদ দিয়েছিলেন।
বিজ্ঞাপনজ্ঞান88, ২09 থেকে তথ্য ভিত্তিক দাতাদের, তাঁরা লক্ষ্য করেছেন যে দানকৃত জোড়া থেকে বাদ দেওয়া কিডনী সাধারণত অপ্রচলিত বৈশিষ্ট্যগুলি ছিল, তবে ট্রান্সপ্ল্যান্টেন্ট কিডনি যেগুলি একই বৈশিষ্ট্যের অনেকগুলি ভাগ করে নেয় সেটি রোপনকালের পরে ভালভাবে সঞ্চালিত হয়।
"আমরা এই উপসংহারে পৌঁছেছি যে এই বাদামের বেশিরভাগই আসলে যথেষ্ট কার্যকর ছিল এবং এই মূল্যবান কিন্তু অপেক্ষাকৃত দুর্ধর্ষ সম্পদের সর্বোত্তম ব্যবহারকে উৎসাহিত করার জন্য সিস্টেমের স্তরের পরিবর্তন প্রয়োজন"। ।
যুক্তরাষ্ট্রে, অঙ্গগুলি একটি কেন্দ্রীয় ব্যবস্থা দ্বারা বরাদ্দ করা হয় যা ইউনাইটেড নেটওয়ার্ক ফর অং পার্টসিং (ইউএনওএস) দ্বারা পরিচালিত হয়, যা অজোন মার্কিন স্বাস্থ্য সম্পদ ও পরিষেবাগুলি থেকে প্রকলন এবং ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন নেটওয়ার্ক চুক্তি প্রশাসন (এইচআরএসএ)
একটি স্পষ্ট বরাদ্দকরণ ব্যবস্থা এবং একটি সুনির্দিষ্ট সংজ্ঞায়িত অগ্রাধিকার সিস্টেম এই অঙ্গ বরাদ্দ করতে ব্যবহৃত হয়। কিন্তু সিস্টেমটি কাউকে অঙ্গভঙ্গি গ্রহণ করতে বাধ্য করতে পারে না।
"এই সিদ্ধান্তটি ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টারের সাথে এবং শেষ পর্যন্ত রোগীদের সাথে দেওয়া হয়," হুসেন বলেন।
বিজ্ঞাপনজ্ঞানকিডনি ক্রয়ের প্রতিদ্বন্দ্বিতা
হুসেন ব্যাখ্যা করেছেন যে প্রতিস্থাপনের জন্য কিডনি মূল্যায়ন করা সহজ নয়।
অনেক কেন্দ্র বায়োপসি তথ্য নির্ভর করে, কিন্তু তিনি বলেন যে সম্ভবত অঙ্গগুলি মূল্যায়ন করার সর্বোত্তম উপায় নয়।
বরাদ্দকরণ ব্যবস্থার একটি কিডনি ডোনার ঝুঁকি সূচক ব্যবহার করে।
বিজ্ঞাপনএটি ক্লিনিকগুলির সাহায্য করার জন্য একটি জটিল যৌগিক স্কোর, কিন্তু এটি নিখুঁত নয়, হুসেন বলেন।
ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন জন্য কিডনি মূল্যায়নের বয়স আরেকটি কারণ।
বিজ্ঞাপনঅভিজ্ঞতাউদাহরণস্বরূপ, একজন কিডনি 65 বছর বয়েসী একজন কিডনি থেকে 25 বছর বয়সী প্রাপ্তির জন্য উপযুক্ত কিনা তা অবশ্যই মূল্যায়ন করতে হবে।
"এটি একটি কঠিন সিদ্ধান্তকে আরও জটিল করে তোলে এবং প্রক্রিয়াটির সময় সংবেদনশীল প্রকৃতির বিষয়টিকে একটি সংক্ষিপ্ত সময়ের মধ্যে সম্পন্ন করতে হবে," হুসেন বলেন।
ড্যারেন স্টুয়ার্ট, এমএস, একজন ঊর্ধ্বতন গবেষক বিজ্ঞানী এবং ইউএনওএসের সাথে তথ্য বিজ্ঞান নেতৃত্ব দেন, ব্যাখ্যা করেছেন যে অল্প বয়স্ক রোগী ছাড়া কি কিডনি রোগীরা দীর্ঘদিন ধরে চলতে থাকে এবং সাধারণত ব্যবহৃত হয়।
বিজ্ঞাপনউল্টানো দিকে, কিছু দাতাদের রোগীদের সাথে কিডনি ঝুঁকির সম্মুখীন হতে পারে এবং প্রতিস্থাপিত করা উচিত নয়।
যদিও বেশিরভাগ প্রকাশিত গবেষণাগুলিতে দাতা সংস্থার সনাক্তকরণের কারণগুলি রয়েছে যেগুলি ট্রান্সপ্ল্যান্ট প্রাপকদের জন্য ভাল ফলাফলের দিকে পরিচালিত করে, তবে স্টুয়ার্টের "ধূসর এলাকার" কিডনি ডুবে যাবার পারফরম্যান্সের উপর সর্বজনীনভাবে সম্মতি জানানো যায় না।
বিজ্ঞাপনজ্ঞান"ট্রান্সপ্ল্যান্ট কমিউনিটিতে অনেক বিতর্ক আছে কি না যে কিডনীর বায়োপসি গ্রহণ করে সংগৃহীত তথ্য পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্টের পূর্বাভাসের সাথে সম্পর্কযুক্ত এবং বায়োপসি সংক্রান্ত তথ্যগুলি বাদ দেয়ার একটি কারণ হিসেবে উল্লেখ করা হয়েছে"। ।
স্টুয়ার্ট বলেছিলেন যে কোনও অঙ্গ বাদ দেওয়া হয় তা নির্ধারণের ক্ষেত্রে যৌক্তিক বিষয়গুলিও খেলার মধ্যে আসে।
"যদি একটি দানকৃত কিডনি প্রদাহ হলে ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টারগুলির দ্বারা অস্বস্তি হয়, শরীরের বাইরে শরীরের সময় বৃদ্ধি পায়, তবে অনুপযুক্ত কিডনি থেকে এমনকি কম পরিপ্রেক্ষিতে কম সরবরাহ করে," স্টুয়ার্ট ব্যাখ্যা করেন।
বর্ধিত কিডনিগুলির কারণে ক্লিনিকাল ছাড়িয়ে যায়, হুসেন যোগ করেছেন।
"সারা দেশে সারা দেশে অঙ্গরাজ্যের গ্রহণযোগ্যতার হার এবং বর্ধিত হারের হার বৃদ্ধি করে প্রমাণিত হয় যে কিডনি বাদ দেওয়া হয়েছে এমন ব্যবস্থাও রয়েছে"।
কিডনীর মুখোমুখি হওয়ার কারণের কারণ হল নিয়ন্ত্রক সংস্থানগুলি পোস্ট ট্রান্সপ্লান্টের কর্মক্ষমতা জোর দেয়, তবে কোন অঙ্গগুলি গ্রহণ করা হয় তা নিয়ে খুব চ্যালেঞ্জ করার উপর নির্ভর করে না।
"ভাঙা হার কমানোর জন্য এইচআরএসএ এবং ইউএনওএস থেকে নীতির পুনর্বিবেচনার প্রয়োজন হবে যাতে করে রোগীদের প্রতিস্থাপিত রোগীদের সংখ্যার মাত্রা বাড়ানোর জন্য সাহায্যের জন্য এইচআরএসএ এবং ইউএনওএসের প্রয়োজন হয়, যা কেবলমাত্র তাত্ক্ষণিক স্বল্পমেয়াদি ফলাফল যা ইতিমধ্যেই চমৎকার," হুসেন ব্যাখ্যা করেন।
তিনি বলেন যে বরাদ্দকরণ ব্যবস্থার ব্যতিক্রম এবং ইউরোপের কয়েকটি অংশে যেমন নির্দিষ্ট ইস্যু করা হয়েছে, তেমনি যুক্তরাষ্ট্রেও বিবেচনা করা উচিত।
সিস্টেম উন্নত
স্টুয়ার্ট সিস্টেম উন্নত করার কয়েকটি উপায় প্রস্তাব।
সম্ভাবনাকে সংহত করা একটি রোগীর এবং একটি কেন্দ্র সিস্টেম অ্যালগোরিদম একটি কিডনি গ্রহণ করতে হবে সাহায্য করবে।
যে নিশ্চিত করতে পারে যে হার্ড-টু-স্পেস অঙ্গগুলি তাদের দেওয়া হবে যারা সম্ভবত তাদের গ্রহণ করবে।
বর্তমান সিস্টেম মূলত অপেক্ষা করার সময় (ডায়ালিসিসের বছর) উপর ভিত্তি করে।
তালিকার শীর্ষে থাকা অনেক রোগী অনুপযুক্ত কিডনি থেকে কম গ্রহণ করে না এবং আরো আদর্শ কিডনি অপেক্ষা করতে পছন্দ করে, তিনি বলেন।
ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টারগুলি রোগীর নির্দিষ্ট গ্রহণযোগ্যতা মাপার আরও কার্যকরী ব্যবহার করে এটি সাহায্য করতে পারে, কারণ এটি একটি দ্রুতগতির কেন্দ্রে উপযুক্ত প্রার্থীকে আরও দ্রুতগতিতে পেতে পারে।
সিস্টেমের অগ্রগতির আরেকটি উপায় হলো চিকিত্সার ঝুঁকি জন্য ট্রান্সপ্ল্যান্ট সেন্টার 'সহনশীলতা তাকান।
পারফরম্যান্সটি বেশিরভাগই কতৃপক্ষের কতটুকু উপভোগ করতে পারে তা দেখিয়েছে, তবে অফারের গ্রহণযোগ্য হার বা ট্রান্সপ্ল্যান্টেশন রেটগুলি হিসাবে পরিমাপের পরিমাণ খুব বেশি নয়।
"এটি কেন্দ্রে পোস্ট-ট্রান্সপ্ল্যান্ট ক্লিনিকাল ফলাফল সম্পর্কে উদ্বেগ থাকার কারণে ঝুঁকির ঘাটতি সৃষ্টি করতে পারে এবং আদর্শ কিডনিের চেয়ে কম গ্রহণ করার জন্য কেন্দ্রগুলি দ্বিধাবোধ করছে"।
শেষ পর্যন্ত, স্টুয়ার্ট বলেছিলেন যে অর্থগুলি খেলতে হবে।
দাতা বা দাতা চিকিৎসা বিষয়ক বয়সগুলি যখন বিবেচ্য নয় তখনই রোগীদের কিডনি ট্রান্সপ্লান্টেশন খরচ এবং মেডিকেয়ার ও মেডিকেডের কেন্দ্রগুলির জন্য প্রতিস্থাপিত হ'ল প্রতিস্থাপিত হাসপাতালগুলি।
কিছু রোগীর জন্য উপযুক্ত আদর্শ কিডনি কম হতে পারে, উচ্চতর জটিলতা দেখা দিতে পারে, যা উচ্চতর পোস্ট ট্রান্সপ্ল্যান্ট কেয়ার খরচের সাথে যুক্ত।
"এই বাস্তবতাটি পরিচালিত হতে পারে ট্রান্সপ্ল্যান্ট কেন্দ্রে অনেক ধরনের কিডনিকে আর্থিক প্রবণতায় নেওয়ার জন্য দ্বিধাবোধ করা"।
হার পরিত্যাগ করে ব্যাখ্যা করা হয়েছে
বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে বর্ধন হারের পরিসংখ্যান অপরিহার্যভাবে ইঙ্গিত দেয় না যে অঙ্গ বরাদ্দ প্রক্রিয়াটি কাজ করছে না।
"উচ্চতর বর্জন হার রোগীর জন্য অগত্যা খারাপ নয়," স্টুয়ার্ট বলেন।
ছিটমহলের হার প্রায় ২000-এর দশকের প্রায় 13 শতাংশ থেকে 19 শতাংশে দাঁড়িয়েছে। কিন্তু কারণ অর্গান সংগ্রহ সংস্থাগুলি সমস্ত সম্ভাব্য দানকারীদের কাছ থেকে অঙ্গগুলি পুনরুদ্ধারের বিষয়ে আরো ইচ্ছাকৃত হয়ে ওঠে, অ অটিগ্যাল অঙ্গ ফাংশন সহ তাদের সহ।
২003 সালে ইউ.এস.অর্গ অ্যানন ডোনেশন ব্রেকথ্রু কোলোরোটিটিটি দাতার দস্যুদের পরীক্ষা এবং প্রসারিত করার জন্য "প্রত্যেক অঙ্গ, প্রত্যেক সময়" মন্ত্রটি উত্থাপন করে।
দাতাগো ও ট্রান্সপ্ল্যান্টস বৃদ্ধি পেলেও আরও অঙ্গ ছিল যেগুলি প্রতিস্থাপনের জন্যও ব্যবহার করা সম্ভব ছিল না।
