মেডিকেয়ার ফাউড একটি মাল্টি বিলিয়ন ডলারের শিল্প
সুচিপত্র:
- পন এর আই স্কিমের একটি প্রধান ত্রুটি ছিল। 90 ভাগ আইনগত অন্ধত্বের জন্য ভেজা ম্যাকুলার ডিগ্রিনারি দায়ী, তবে এটি ম্যাকুলার ডিজেঞ্জারের সকল ক্ষেত্রে 10 শতাংশের জন্যই দায়ী।
- মার্চ ২007 এ, ওআইজি, ডিওজে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের এটর্নী অফিস, ফেডারেল ব্যুরো তদন্ত (এফবিআই), এবং অন্যদের মেডিকেয়ার ফ্রাড স্ট্রাইক ফোর্স গঠন।
- সর্বাধিক চালানো স্ক্যামগুলির মধ্যে একটি - যার মধ্যে মেডিকেয়ার রোগীদের নিয়োগের জন্য টেলিভিশন বিজ্ঞাপন অন্তর্ভুক্ত ছিল - যারা তাদের প্রয়োজন ছিল না এমন ইলেকট্রিক স্কুটার সরবরাহ করছিল।
- মেডিকেয়ারের বয়স 65 বছর বা তার বেশী বয়সের মানুষের জন্য, বৃহৎ আকারের জালিয়াতি মামলাগুলি সাধারণত উচ্চ পরিমাণে রাজ্যের সঙ্গে যুক্ত থাকে বাসিন্দাদের যারা বড় প্রাপ্তবয়স্কদের
কল্পনা করুন যে আপনার চক্ষু ডাক্তার আপনাকে ভেজা ম্যাকুলার ডিজেএনের সাথে নির্ণয় করেছেন, একটি দুর্লভ অবস্থা যার ফলে দৃষ্টি ক্ষতি হতে পারে।
আপনি আরও ডায়াগনিস্টিক পরীক্ষা, লেজারের চোখের অপারেশন এবং চিকিত্সার জন্য আপনার ডাক্তারের উপদেশ অনুসরণ করেন যা হার্ট অ্যাটাকের ঝুঁকি বাড়ায়।
বিজ্ঞাপনঅভিজ্ঞতাএটা কঠিন এবং বেদনাদায়ক হতে পারে, কিন্তু আপনি দৃষ্টি ক্ষতি প্রতিরোধ কিছু করতে হবে
এখন কল্পনা করুন, কয়েক মাস পর, আপনার ও আপনার ফ্লোরিডা আই ক্লিনিকটির 500 রোগীর বেশি ডাক্তার আপনার ডাক্তার আবিষ্কার করেছেন, ডাঃ ডেভিড এম। পন, মেডিকেয়ারের বিরুদ্ধে ফৌজদারি মামলা করেছেন।
"পনকে একটি সুশৃঙ্খল ওষুধ বিশেষজ্ঞ ডঃ পন দ্বারা জালিয়াতি করা হয়েছিল, বিশেষ করে গুরুতর," ফেডারেল প্রসিকিউটর এ লি ব্রেথলি III এক বিবৃতিতে বলেছিল যে পনকে গত বছরের স্বাস্থ্যসেবা জালিয়াতির ২0 টি মামলায় দোষী সাব্যস্ত করা হয়েছিল। "তিনি তার শিকারে ভীতি প্রকাশ করেন, তাদের চোখ থেকে অপ্রয়োজনীয় এবং কখনো কখনো বিপদজনক চিকিৎসার ব্যবস্থা করেন এবং ট্যাবটি নির্বাচন করার জন্য এই দেশের করদাতাদের জিজ্ঞাসা করেন। "
বিজ্ঞাপনএবং তারা $ 7 মিলিয়ন এর সুর করেছেন
আরও পড়ুন: দুর্নীতিগ্রস্ত রোগীদের সাথে হাসপাতালের উপর মেডিকেয়ার জরিমানা জারি করা হয়েছে বিজ্ঞাপনজ্ঞান
জালিয়াতিটি অনুসন্ধান করাপন এর আই স্কিমের একটি প্রধান ত্রুটি ছিল। 90 ভাগ আইনগত অন্ধত্বের জন্য ভেজা ম্যাকুলার ডিগ্রিনারি দায়ী, তবে এটি ম্যাকুলার ডিজেঞ্জারের সকল ক্ষেত্রে 10 শতাংশের জন্যই দায়ী।
এবং অনেক তথ্য আছে মেডিকেয়ার প্রায় 4. 4 মিলিয়ন দাবি দেখায়, তাই তদন্তকারী জালিয়াতি, বর্জ্য এবং অন্যান্য সমস্যাগুলি খুঁজে বের করার জন্য যে ডেটা দ্বারা ছাঁটাইয়ের ভাল উপায়গুলির উপর মনোযোগ কেন্দ্রীভূত করছে।
স্বাস্থ্য ও মানব সেবা (এইচএইচএস) -এর মহাপরিদর্শক সিরাল ব্রিজিমালকিভিজ, ইন্সপেক্টর জেনারেল (ও.আই.পি.) অফিস অফ ইন্সপেক্টর জেনারেল (ওএইচএস), পিয়ার পারফরম্যান্স জেনারেটরকে সাহায্য করেন অনাবিষ্কৃত ডাক্তারদেরকে, ফর্মেজিকদেরকেও সাহায্য করে এবং অন্যান্যরাও সিস্টেমের গেমিং হতে পারে। ।
"যে কোনও তথ্য আমাদের এমন কাউকে নেতৃত্ব দিতে পারে যা সম্ভাব্য প্রতারণামূলক কার্যকলাপ করে, বা আমাদের অনুসন্ধানকারীরা একটি হটলাইন কল করতে পারে যেখানে তাদের কাছে সাক্ষী বা একটি হুইসলার থাকতে পারে, তাদের বলুন যে তারা অপরাধমূলক কার্যকলাপগুলি ঘটছে, এবং আমরা বাউন্ড করতে পারি যে তথ্য বিরুদ্ধে, "তিনি OIG এর পডকাস্ট এ মাসের শুরুতে বলেন।
বিজ্ঞাপনজ্ঞান
হুইসল ব্লোয়ারের অভিযোগ এবং তথ্য সমুদ্রের মধ্যে, তদন্তকারীরা প্রতি বছর বিলিয়ন বিলিয়ন ডলারের বিনিময়ে ক্ষুদ্র ও বৃহৎ পরিসরে ডট সংযুক্ত করতে সক্ষম হয়।এর আগে এই মাসে, বিচার বিভাগ (ডিওজে) ঘোষণা করেছে যে, 900 মিলিয়ন ডলারের বেশি অর্থের জন্য জালিয়াতির অভিযোগের জন্য ডাক্তার, নার্স এবং অন্যান্য চিকিত্সক সহ 301 জনের বিরুদ্ধে অপরাধী ও দেওয়ানি অভিযোগ আনা হয়েছে।
আরো পড়ুন: অপিটিয়েড মহামারীতে মামলা দায়েরের জন্য আরো 'গ্লিল মিল' ডাক্তাররা »
বিজ্ঞাপন
জালিয়াতির সুযোগমার্চ ২007 এ, ওআইজি, ডিওজে, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের এটর্নী অফিস, ফেডারেল ব্যুরো তদন্ত (এফবিআই), এবং অন্যদের মেডিকেয়ার ফ্রাড স্ট্রাইক ফোর্স গঠন।
তখন থেকে, এটি ২ হাজারেরও বেশি 900 জনের বিরুদ্ধে অভিযোগ দায়ের করেছে যারা $ 8 এর বেশি অর্থের জন্য মেডিকেয়ার প্রোগ্রামের বিরুদ্ধে মিথ্যা অভিযোগ করেছে। 9 বিলিয়ন
বিজ্ঞাপনজ্ঞান
যে এখনও ঔষধ শিল্পের ভিতরে জালিয়াতি সামগ্রিকতার একটি ছোট ভগ্নাংশ।স্বাস্থ্যসেবা এবং সামাজিক সহায়তা হিসাবে মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রের বৃহত্তম শিল্প, জালিয়াতি তার নিজের একটি প্রধান শিল্প। কিছু বিশেষজ্ঞের অনুমান এটি করদাতাদের শত কোটি কোটি ডলার প্রতি বছর ব্যয় করতে পারে।
মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড পরিষেবার কেন্দ্রগুলি অনুযায়ী, ২014 সালে মেডিকেডে ব্যয় করা 491 বিলিয়ন ডলারের মধ্যে 17 বিলিয়ন ডলার জালিয়াতি, অপব্যবহার ও অপব্যবহারের শিকার হয়েছে।
বিজ্ঞাপন
মেডিকেয়ার এখন বছরে 600 বিলিয়ন ডলারেরও বেশি ব্যয় করে 65 বিলিয়ন বয়সের এবং 54 বছরের বেশি বয়সের স্বাস্থ্য বীমা প্রদানের মাধ্যমে।জালিয়াতি কতটা হারিয়েছে? যে কেউ এর অনুমান
বিজ্ঞাপনজ্ঞান
মেডিকেয়ার এবং মেডিকেড উভয়ই অফিস অফ ম্যানেজমেন্ট এবং বাজেটের "হাই-এরিং" তালিকাতে রয়েছে কারণ প্রতি বছর অনুপযুক্ত পেমেন্টে 750 মিলিয়নেরও বেশি ডলার রয়েছে।আরও পড়ুন: হিপ এবং হাঁটু প্রতিস্থাপন জন্য নতুন মেডিকেয়ার নিয়ম »
জালিয়াতি করা কতটা কঠিন?
সর্বাধিক চালানো স্ক্যামগুলির মধ্যে একটি - যার মধ্যে মেডিকেয়ার রোগীদের নিয়োগের জন্য টেলিভিশন বিজ্ঞাপন অন্তর্ভুক্ত ছিল - যারা তাদের প্রয়োজন ছিল না এমন ইলেকট্রিক স্কুটার সরবরাহ করছিল।
চেয়ারগুলির খরচ প্রায় $ 900, কিন্তু মেডিকেয়ার 5000 ডলার পর্যন্ত রিচার্জ করতে পারে, যাতে ভর্তি রোগীদের ভর্তি এবং ডাক্তারদের ফিরিয়ে দেওয়ার জন্য প্রচুর মুনাফা অর্জন করে ওয়াশিংটন পোস্ট তদন্তের ভিত্তিতে।
যে কেউ আগে চেক ছিল আগে ছিল। এখন তারা, তাই অপরাধী অন্য স্ক্যামে সরানো হয়েছে।
এখন স্বাস্থ্যসেবা জালিয়াতি করার সবচেয়ে সহজ উপায় হল পরিষেবাগুলির জন্য কেবল বিল এবং তাদের সম্পাদন না করা।
যেভাবে জালিয়াতি মামলাগুলির বেশিরভাগই ঘটেছে, এই বছরের শুরুতে দায়ের একটি সরকারি দায়বদ্ধতা অফিস (গও) এর রিপোর্ট অনুযায়ী অফিস 2010 থেকে 739 জালিয়াতি মামলা তদন্ত।
এই ক্ষেত্রে, পরিষেবা প্রদানের জন্য বিলিং বা ঔষধ প্রয়োজন হয় না যে সমস্ত সব ক্ষেত্রে 68 শতাংশ জন্য দায়ী।
অন্যদের অন্তর্ভুক্ত রেকর্ড ভাংচুর, দালালি প্রদান, বা প্রতারণা নিয়ন্ত্রিত পদার্থ প্রাপ্তি।
62 শতাংশ ক্ষেত্রে, প্রদানকারীরা স্কিমগুলিতে অংশগ্রহণ করেছিল এবং সুবিধাভোগীরা 14 শতাংশ ক্ষেত্রে জেনেছে।
এই স্কিমগুলি জড়িত ব্যক্তি ডাক্তার, ক্লিনিকগুলি এবং অন্যদের, ধরা পরেও মেডিকেয়ার সিস্টেম থেকে মিলিয়ন মিলিয়ন ডলার সংগ্রহ করতে পারে।
পন এর নিট ভ্যালু, চীনে হোল্ডিংয়ে তার কোটি কোটি ডলারের অন্তর্ভুক্ত নয় - অরল্যান্ডো সান্টিনেলের মতে $ 10 মিলিয়ন মার্কিন ডলার মূল্যের ছিল।
নতুন $ 900 মিলিয়ন মামলা, যা মার্কিন যুক্তরাষ্ট্র জুড়ে অনেকগুলি সাইট জড়িত, অভিযোগ পরিকল্পিত রোগীদের 'প্রতারণামূলক বিল জন্য মেডিকেয়ার তথ্য সরবরাহের জন্য kickbacks অন্তর্ভুক্ত এবং তারপর শেল কোম্পানীর মাধ্যমে অর্থ laundering।
301 জন জড়িত ব্যক্তিদের মধ্যে, 61 জন লাইসেন্সপ্রাপ্ত মেডিকেল পেশাজীবী ছিলেন।
টেক্সাসে একটি মামলা যুক্তরাষ্ট্রে নিখোঁজ ব্যক্তিদের চিকিৎসা পরিষেবা এবং বিল্ডিং মেডিকেয়ারের মতো জড়িত থাকে যেমন একজন ডাক্তার তাদের সঞ্চালন করেন।
আরও পড়ুন: বাড়ির বয়স্কদের সাহায্য করার জন্য সর্বোত্তম পণ্য »
বয়স্কদের অভিশাপ
মেডিকেয়ারের বয়স 65 বছর বা তার বেশী বয়সের মানুষের জন্য, বৃহৎ আকারের জালিয়াতি মামলাগুলি সাধারণত উচ্চ পরিমাণে রাজ্যের সঙ্গে যুক্ত থাকে বাসিন্দাদের যারা বড় প্রাপ্তবয়স্কদের
ফোরগ্রাউন্ডে ফ্লোরিডা যেখানে তার প্রায় ২0 শতাংশ বাসিন্দা 65 বছরেরও বেশি বয়সী।
এপ্রিল মাসে, মিয়ামি এলাকায় ২5 জনকে গ্রেফতার করে এবং মেডিকেয়ার পার্ট ডি কর্মসূচির বিরুদ্ধে ফৌজদারী মামলা দায়েরের অভিযোগে সরকারকে গ্রেফতার করে। $ 120 বিলিয়ন প্রেসক্রিপশন ড্রাগ প্রোগ্রাম।
অভিযুক্তদের প্রতারণা ঔষধের জন্য জালিয়াতির জন্য বিল পরিশোধ করা হয়েছিল যেগুলি মেডিকেয়ার সুবিধাভোগীদের কাছে যায় নি।
"দুর্ভাগ্যবশত, সাউথ ফ্লোরিডা এই ধরনের স্ক্যামের জন্য শূন্য হয়ে যায়", এফবিআইয়ের মিয়ামি ডিভিশনের উইলিয়াম জে মাদ্দালেনা এয়ারলাইন্সের মুখপাত্র সহকারী স্পেশাল এজেন্ট একটি বিবৃতিতে বলেন।
পূর্ব মিশিগানের একটি সাম্প্রতিক মামলা হিউম্যানমরফোন, মেথডোন, ডেমারোল, অক্সিওকোডোন এবং ফেনট্যানাল মত ড্রাগের জন্য অপ্রয়োজনীয় প্রেসক্রিপশনের 36 মিলিয়ন মার্কিন ডলার প্রাপ্ত করার জন্য শারীরিক থেরাপি ক্লিনিকগুলিতে যাওয়ার জন্য আত্মঘাতী রোগীদেরকে লাঞ্ছিত করে।
শুধু মিশিগান কেস মেডিকেয়ার জালিয়াতি অবদান না, এটি একটি opioid আসক্তি মহামারী মধ্যস্থ শক্তিশালী পেডকিলারদের উপলব্ধ জ্বালানী সাহায্য।
এই "পিল মিলস" অংশ যারা দেশের জুড়ে ডাক্তার বর্তমানে অপরাধমূলক অপরাধ সহ সম্মুখীন হয়, মেডিকেয়ার প্রতারণা সহ কিছু মামলা তাদের রোগীদের মৃত্যুর সাথে সম্পর্কিত খুনের অভিযোগ অন্তর্ভুক্ত
"ফেডারেল হেলথ কেয়ার প্রোগ্রামে জালিয়াতি সত্যিকারের সত্যকে সঠিকভাবে চিহ্নিত করা অসম্ভব হলেও, প্রোগ্রামগুলির স্থায়ীত্বের জন্য জালিয়াতি একটি গুরুত্বপূর্ণ হুমকি এবং লক্ষ লক্ষ আমেরিকানদের জন্য স্বাস্থ্যসেবা পরিষেবাতে বিপন্ন হতে পারে," ইনস্পেক্টর জেনারেল ড্যানিয়েল লেভিনসন এইচএইচএস ওআইজি, একটি বিবৃতিতে বলেন।