অপিপিডের মহামারীতে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা চিকিত্সা করা

1990 এর দশকে, অপিইড ব্যথারক্লারের প্রেসক্রিপশনের বিষয়ে আইনগুলি আরও উদার হয়ে ওঠে, যার ফলে প্রেসক্রিপশন হার বৃদ্ধি পায়।

1997 থেকে ২007 সাল পর্যন্ত, মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে প্রতি ব্যক্তির প্রতি ওডিওডসের গড় বিক্রয় 40২ শতাংশ বৃদ্ধি পেয়েছে। সেই সময়কালে, খুচরা বিক্রয় হাইড্রোকোডনের জন্য 280 শতাংশ, হাইড্রোমোফোনের জন্য 319 শতাংশ এবং অক্সকোডোনের জন্য 866 শতাংশ বৃদ্ধি পায়।

তারপর থেকে, এই ওষুধের সাথে সম্পর্কিত মৃত্যুর অব্যাহত থাকে এবং রাষ্ট্র এবং ফেডারেল আইন প্রণেতারা প্রেসক্রিপশন এবং মৃত্যু কমাতে নীতি পরিবর্তন করেছে।

যেসব প্রাদেশিক প্রোগ্রামগুলি প্রেসক্রিপশন হার কমানোর লক্ষ্যমাত্রা অর্জন করেছে তাদের সম্ভাব্য মারাত্মক ওভারডোস হ্রাসে সাফল্য পাওয়া গেছে। এই প্রোগ্রামগুলির মধ্যে রয়েছে প্রেসক্রিপ্সনগুলি প্রেসক্রিপশন প্রদানের পূর্বে রাষ্ট্রীয় ডাটাবেস পরীক্ষা করার জন্য এবং ডাক্তাররা তাদের অফিস থেকে ব্যারাক্লারার্স বিতরণ করার জন্য প্রয়োজনীয়তা অন্তর্ভুক্ত করে।

২01২ সালে, নিউইয়র্কের ডাক্তাররা ডাক্তারের শোধার জন্য একটি রাষ্ট্রীয় ডাটাবেস পরীক্ষা করার জন্য প্রয়োজনীয় সংখ্যক ডাক্তারের কাছে আবেদন করেছিলেন, যার ফলে একাধিক ডাক্তারের থেকে একই ড্রাগ পেতে রোগীদের 75 শতাংশ হ্রাস করা হতো। সিডিসি অনুযায়ী, টেনেসির একটি অনুরূপ পরিমাপ 36 শতাংশ হ্রাস পেয়েছে।

মাদকদ্রোহী সংস্থাগুলিও বড় আকারের পিল মিলগুলিতে ফাটল শুরু করেছে, অথবা ফ্লোরিডা এর অ্যাটর্নি জেনারেল কোনও স্বাস্থ্যসেবা সরবরাহকারীর হিসাবে সংজ্ঞায়িত করে যা নিয়মিত ঔষধের সুযোগ ছাড়াই ফার্মাসিউটিক্যাল ওষুধগুলি নির্দিষ্ট করার পরিকল্পনা করে।

ফ্লোরিডা এক রাজ্যের ল্যাক্স ব্যথা পরিচালন সংক্রান্ত আইন: ফ্লোরিডার 2010 এর শীর্ষ 100 অক্সকোডোন ডাক্তারদের 98 টি ফ্লোরিডার অনুশীলন করছিল।

ফেডারেল ড্রাগ রেডিস এবং শক্তিশালী ব্যথা পরিচালন প্রবিধান বাস্তবায়নের পর, ফ্লোরিডার নিবন্ধিত ব্যথা ব্যবস্থাপনা ক্লিনিকগুলির সংখ্যা গত চার বছরে 500 থেকে কম হলেও 900 থেকে 367 পর্যন্ত। এই বৃহত মাত্রার ক্র্যাকডন অক্সিক্সোডোন ওভারডেজের সংখ্যা কমেছে 2012 সালে ফ্লোরিডার 50 শতাংশ মৃত্যু।

বেশিরভাগ রাজ্যে অপব্যবহার নিয়ন্ত্রণে একটি প্রেসক্রিপশন ড্রাগ-পর্যবেক্ষণ প্রোগ্রামের কিছু ফর্ম আছে। উদাহরণস্বরূপ, ইলিনয় প্রেসক্রিপশন মনিটরিং প্রোগ্রাম ফার্মাসিস্টগুলিকে একটি ডাটাবেস অ্যাক্সেস করতে অনুমতি দেয় যা রোগীদের প্রেসক্রিপশনের তথ্যগুলি অত্যন্ত নিরাপদ ওষুধের যেমন, অ্যাসিটিনোফিন (Tylenol) এর চেয়ে শক্তিশালী ব্যথাক্লারারগুলি সংগ্রহ করে।

কিন্তু বুয়েনেন্দ্র বলেন, রাষ্ট্রীয় পর্যবেক্ষণ কর্মসূচিগুলি ফেডারেল করা উচিত কারণ উচ্চ ঝুঁকির রোগীরা কাছাকাছি এলাকার কাছে ভ্রমণ করতে পারবেন যাদের কাছে এমন উপাত্ত নেই।

"সব রাজ্যের সাথে যুক্ত হওয়া দরকার," তিনি বলেন। "এটা এমন একটি ছোট, বিরল সমস্যা নয়। মহামারী বন্ধ করার জন্য আরো সম্পদ থাকা দরকার। "

আরো পড়ুন: প্রেসক্রিপশন পর্গা: $ 100, 000 এক বছর জীবিত থাকুন»

ডাক্তারের কেনাকাটা এবং মাধ্যমিক ব্যবহারকারী

আজকাল ডাক্তার এবং প্রেসক্রিপ্যান্টরা সচেতনভাবে সচেতন হলে রোগীর ঔষধ খোঁজা আচরণ দেখায়।

"একটি অর্থে, এটি একটি ডাক্তারের জন্য খুবই কঠিন কারণ আমরা প্রমাণ করতে পারি না যে তারা এটি বিক্রি করতে যাচ্ছে বা কেউ তাদের ঔষধ মন্ত্রিসভায় যেতে যাচ্ছে, তাই এটি একটি সমস্যা হয়ে," Pergolizzi বলেন।

প্রেসক্রিপশনের মাদকদ্রব্যের মন্দের ধীরগতির একটি প্রধান বাধা তাদেরকে তাদের নাগালের বাইরে রাখে যারা তাদের ব্যথা ব্যাবহার করে না। এটি একটি কঠিন কাজ যেহেতু প্রায় অর্ধেক প্রেসক্রিপশন অপিওডিজিরা তাদের বন্ধুদের বা আত্মীয়দের কাছ থেকে পেয়ে থাকেন।

এই "সেকেন্ডারি ব্যবহারকারীরা" অপিওডির মৃত্যুর একটি বড় অংশ তৈরি করে। বিশেষজ্ঞরা বলছেন যে এই ব্যবহারকারীরা প্রথমে ওডিওডির চেষ্টা করেন না যাতে তারা চিকিত্সার অবস্থা না মেনে নেয়, তবে মাদকদ্রব্যের উচ্চতর পরীক্ষা করার জন্য।

তবে, ওডিওডের ওষুধের সর্বাধিক ঝুঁকির জন্য ডাক্তাররা অ্যারোওড ড্রাগের পরামর্শ দিচ্ছে - যারা বছরে ২00 বা তারও বেশি বার প্রেসক্রিপশন অপিওডাইজ ব্যবহার করে। গবেষণায় দেখায় যে এই রোগীদের তাদের নিজস্ব প্রেসক্রিপশনের মাধ্যমে ২২ শতাংশ সময় পান।

ড। স্ট্যানফোর্ড ইউনিভার্সিটির সাইকোফার্মাকোলজি সহকারী অধ্যাপক আনা লিম্ব্কে যুক্তি দেন যে, ডাক্তাররা আংশিকভাবে উচ্চ ঝুঁকির রোগীদের ওপিওডদের পরামর্শ দিচ্ছেন কারণ ব্যথা উপশমে আর্থিক প্রবণতা থাকলেও আসক্তির চিকিত্সা করা হয় না।

নিউ জার্নাল জার্নাল অফ মেডিসিনে লিখেছে, "অজানা রোগীরা প্রতিদিন সারা দেশে জরুরী বিভাগ ও ডাক্তারের অফিসে আসে এবং তাদের প্রতিদিনের ব্যথা এবং অক্সিড্রয়েড পাওয়া যায়, যদিও তারা পরিচিত বা সন্দেহজনক অভ্যাস ছাড়াই"।

দক্ষিণে যুক্তরাষ্ট্রের দেশে সবচেয়ে বেশি প্রেসক্রিপশন হার আছে।

২007 থেকে ২011 সালের মধ্যে, টেনেসির জনসংখ্যার এক-তৃতীয়াংশ প্রতিবছর একটি অ্যামোরিয়ামের প্রেসক্রিপশন পূরণ করে আমেরিকান মেডিকেল অ্যাসোসিয়েশনের জার্নালে প্রকাশিত একটি গবেষণা অনুসারে।

২011 সালে টেনেসির ডায়াবেটিসের ওষুধ থেকে মারা যাওয়ার প্রায় 8 শতাংশ মানুষ তাদের প্রেসক্রিপশনের জন্য চার বা ততোধিক ডাক্তার ব্যবহার করেছেন। একাধিক প্রেসক্রিপ্স্ট বা ফার্মেসি ব্যবহার করে ২010 সালের মধ্যে রাষ্ট্রের 1, 059 ওভারডেজের অর্ধেকেরও বেশি আয়ের জন্য দায়ী।

আরও পড়ুন: ড্রাগের দ্বারা অধিকতর নারীর মস্তিস্কের অপব্যবহার »

শিক্ষাগত গ্যাপ

অপিওডির মহামারী একটি সমস্যা যে অনেক কোণ থেকে মোকাবেলা করা প্রয়োজন

অনেক বিশেষজ্ঞ বিশ্বাস করেন যে এটি ডাক্তারদের জন্য ভাল ব্যথা পরিচালনার শিক্ষা দিয়ে শুরু করতে পারে, যা বর্তমানে বেশিরভাগ মেডিক্যাল স্কুলে অনুপস্থিত।

মেডিক্যাল স্কুলগুলিতে ব্যথা চিকিত্সা পাঠ্যক্রমের কার্যকারিতা সম্পর্কে বর্তমান গবেষণা দেখায় পাঠ্যক্রমটি চিকিত্সক, রোগী এবং সমাজের প্রয়োজনীয়তাগুলি পূরণ করে না।

"দুর্ভাগ্যবশতঃ ব্যথা পরিচালনা এবং বিভিন্ন ধরনের ব্যথা আমার চার সহকর্মী স্কুলে যে সম্পূর্ণভাবে বা পুঙ্খানুপুঙ্খভাবে জোর দেয় না, সেগুলিও আমার সহ, বিশ্বাস করা উচিত," গিওরডানো বলেন। "সাধারণ চিকিত্সক জন্য, আপনি অগত্যা ব্যথা পরিচালনার প্রশিক্ষণ রুঢ় বা গভীরতার প্রয়োজন হতে পারে না যে প্রয়োজন হতে পারে। "999" আমেরিকান মেডিকেল স্কুলে এন্টি শতাংশ কানাডিয়ান মেডিকেল স্কুলে 9২ শতাংশের তুলনায় সাধারণ কোর্সের অংশ হিসাবে এক বা একাধিক ব্যথা পরিচালনার কোর্স প্রয়োজন।

2011 এর একটি গবেষণায় বলা হয়েছে, "উত্তর আমেরিকার মেডিকেল শিক্ষার্থীদের জন্য ব্যথা শিক্ষা সীমিত, পরিবর্তনশীল, এবং প্রায়ই বিভ্রান্তিকর। চিকিৎসা স্কুলে পাঠ্যক্রমের ক্ষেত্রে উদ্ভাবনী দৃষ্টিভঙ্গি এবং ব্যথা বিষয়গুলির ভাল ইন্টিগ্রেশন প্রয়োজন।"

গবেষণা হয়েছে দেখিয়েছেন যে শুধুমাত্র একটি শিক্ষাগত সেশনের সময় কীভাবে শিক্ষার্থীরা ব্যথা চিকিত্সা দেখায় তা দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব ফেলতে পারে।একটি 1992 এর গবেষণায় পাওয়া যায় যে প্রথম বছরের মেডিক্যাল ছাত্ররা ব্যায়ামের আচরণগত, সামাজিক ও জৈবিক উপায়ে ছয় ঘণ্টার কোর্সে ভর্তি হয়ে থাকে "তীব্র ব্যথা চিকিত্সার ফলে সৃষ্ট ব্যথার সাথে সম্পর্কিত সমস্যাগুলির আরো নির্ভুল অনুমানের বিবরণ দেওয়া হয়েছে এবং এর বিস্তারকে অতিরঞ্জিত করেছে সমাজে ব্যথা সমস্যা "কোর্সের পরে পাঁচ মাস পর্যন্ত।

এই মাসে এর আগে, ইউ.এস. ফুড অ্যান্ড ড্রাগ অ্যাডমিনিস্ট্রেশন (এফডিএ) প্যানেল সুপারিশ করেছিল যে ডাক্তাররা রোগাক্রান্ত রোগীদের বিশেষ করে অপিওডাইক ব্যথাক্লারের পরামর্শ দিবে, বিশেষ প্রশিক্ষণের মাধ্যমে। নিউইয়র্ক টাইমসের মতে, ২010 সাল থেকে দ্বিতীয়বারের মতো প্যানেলটি ব্যারাক্লারের জন্য নিরাপত্তা ব্যবস্থা প্রসারিত করার পরামর্শ দেয়।

অপুডিওর ব্যথারক্লারের সাথে দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা চিকিত্সা করার জন্য সর্বোত্তম পদ্ধতিগুলি মোকাবেলার জন্য আন্তঃবিভাগীয় টাস্ক ফোর্স তৈরি করার জন্য সেনেটের আগেও আইন রয়েছে।

এছাড়াও কংগ্রেসে আইন প্রবর্তন করা হয়েছে যে কোনও অপ্রিয়দেহী ব্যথাক্লারকে অপব্যবহার-প্রতিরোধকারী বৈশিষ্ট্যগুলি পর্যালোচনা করার জন্য অনুরূপ এফডিএ প্যানেলের প্রয়োজন হবে।

এটি অপোডিড রিভিউ আধুনিকীকরণ আইন 2016 হিসাবে পরিচিত এবং গভট্রিক অনুযায়ী। আমাদের, একটি অ-সরকারি ওয়েবসাইট যা বিল ট্র্যাক করে, এটির আইন প্রণয়নের 47 শতাংশ সুযোগ রয়েছে।

আরো পড়ুন: কিভাবে আপনি অন্য কারো ব্যথা নির্ণয় করতে পারেন? »

অন্যান্য ব্যথা রোধ পরীক্ষা করা

যদিও কিছু ডাক্তার দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা চিকিত্সা করার জন্য তাদের বিকল্প অনুভব করেন তবে অপিওডিস্ ছাড়া সীমিত, অন্যান্য বিকল্প আছে

শারীরিক থেরাপি বা অনুরূপ ধরনের কার্যকর চিকিত্সাগুলি সবসময়ই সম্ভাবনাময়, যদিও বিশেষজ্ঞদের মতে, রোগীরা এগুলির জন্য কম খরচ করে কারণ এটি ব্যয়বহুল এবং ফলাফল তাৎক্ষণিক নয়।

স্টোন ক্লিনিক এ অস্থির চিকিত্সক সার্জন এবং সানফ্রান্সিস্কোতে স্টোন রিসার্চ ফাউন্ডেশনের প্রতিষ্ঠাতা ড। কেভিন স্টোন বলে, সার্জারির ব্যথা চিকিত্সার জন্য বিকল্পটি একটি প্রধান অস্ত্রোপচারের পূর্বে অ্যানেশথেসিয়া নির্ধারণ করা।

তিনি বলেন যে, মাদকদ্রব্য পেশী গঠন এবং ধীরগতির বিপাককে দমন করে, কারণ প্রধান অস্ত্রোপচারের পর তারা আরও নিরাময় করে। প্রি-অ্যাসপটিভ এনেস্থেসিয়া ব্যবহার করে সার্জারীর দুই দিন পর্যন্ত যৌথভাবে জয়েন্ট জন্ডিস করতে পারে তাই রোগীর কম গুরুতর ব্যথা অনুভব করে।

আরো দীর্ঘ-অভিনেত্রী অ্যানেশথিক্স আছে যা আসছে যে অস্ত্রোপচারের ব্যথা প্রায় একটি nonissue করা। ডঃ কেভিন স্টোন, স্টোন রিসার্চ ফাউন্ডেশন

"আমরা যা করতে যাচ্ছি তাতে নারকোটিক্স খুব সীমিত ভূমিকা রাখে," স্টোন বলে। "আরো দীর্ঘ-অভিনয় অ্যানথেটিস আছে যা আসছে আউট যে অস্ত্রোপচার ব্যথা প্রায় একটি nonissue করা। "

দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের জন্য তারা আরো সুবিধাজনক হতে পারে, বিশেষতঃ বিশেষজ্ঞরা দীর্ঘদিন ধরে opioids ব্যবহার করে বলতে পারেন যে ব্যবহারকারীরা ব্যথাকে আরও সংবেদনশীল হতে পারে।

ক্রনিক ব্যথা চিকিত্সা নেভিগেশন ভবিষ্যত গবেষণা কাজ করেও হয়।

ন্যাশনাল ইনস্টিটিউট অব হেলথ ব্রাউন ইনিশিয়েটিভ, এ $ 4। 5 বিলিয়ন গবেষণা প্রকল্প, কম প্রযুক্তির পন্থা সহ ওষুধের জন্য টেকসই লক্ষ্য খুঁজে পেতে খুঁজছেন।

এখনও তার প্রস্থ স্তরে, ব্রায়ান উদ্যোগটি এখনো ফার্মাসিউটিকাল হস্তক্ষেপের দিকে পরিচালিত হয়নি, কিন্তু একটি ক্ষেত্রের ফোকাস সেলুলার এবং বৃত্তাকার লক্ষ্যমাত্রা (যেমন, মস্তিষ্ফের নির্দিষ্ট কিছু অংশে নির্দেশ করে, যেমন ব্যথা কেন্দ্র এবং অন্যদের মস্তিষ্কের রোগ দ্বারা প্রভাবিত)।

"আমরা মস্তিষ্কের বিজ্ঞান থেকে যা খুঁজছি তা হল যে ব্যথা পরিচালন একটি বহুভাষিক অনুশীলনী যা তার কার্যধারার জন্য বহুবিধ পদ্ধতির দাবির দাবি করে", জিওরডানো বলেন।

আরও পড়ুন: মারিজুয়ানা যদি মেডিসিন হয়, তাহলে কেন আমরা এটি ফার্মেসী কিনতে পারি না? »

মেডিসিনীয় মারিজুয়া নতুন রোগীদের খোঁজ করে

অপিওডাইজের পাশাপাশি চিকিৎসা মারিজুয়ানাও ব্যবহারে একটি গ্লানি দেখেছে।

এটি প্রধানত কারণে মাদকদ্রব্য প্রয়োগের আইনগুলির জন্য 24 রাজ্যগুলি সহ চিকিত্সা করা হয়েছে যা চিকিত্সার জন্য বা বিনোদনমূলক ব্যবহারের জন্য বৈধকরণ করা হয়েছে।

কিছু অনুমান অনুযায়ী, আইনি মার্কিন মারিজুয়ানা শিল্প 2020 দ্বারা $ 35 বিলিয়ন পৌঁছাতে পারে।

ডাস্টিন Sulak, মেডিকেল মারিজুয়ানা অনুশীলনের প্রতিষ্ঠাতা ম্যানিফেস্টে Integr8 স্বাস্থ্য বলেন, তিনি দেখছেন রোগীদের 70 শতাংশ ব্যথা হয়, প্রধানত পিঠে ব্যাথা. তার নতুন রোগীদের অর্ধেক ইতিমধ্যে opioids গ্রহণ করা হয় এবং তাদের opioid খাওয়ার কমাতে সাহায্য করার লক্ষ্যে একটি মিশ্রণ থেরাপি হিসাবে চিকিৎসা মারিজুয়ান ব্যবহার।

"ক্যানাবাস অন্যান্য চিকিত্সা তুলনায় ভিন্নভাবে ব্যথা সাহায্য করে," তিনি বলেন,. "এটা ব্যথা ব্যাখ্যা ব্যাখ্যা। এটা রোগীদের ব্যথা মাধ্যমে কাজ করার সুযোগ দেয়। "

রেবেকা হোল্লি, থেরাপির একটি বোতলের প্রতিষ্ঠাতা, একটি হিং এবং ক্যাননাবিস চিকিত্সা প্রস্তুতকারক, তিনি বলেন যে নিয়মিত প্রবিধান থাকা সত্ত্বেও, অনেক রোগী প্রতারণার আশংকা করে চিকিত্সার ক্যাবিনেটে অগ্রসর হন না।

এমনকি রাজ্যের যেখানে ক্যানবরাজ ঔষধ ব্যবহার করার জন্য আইনী, এমনকি রোগীদের এখনও তাদের চাকরী থেকে বহিষ্কৃত হওয়ার ঝুঁকির মধ্যে থাকে অথবা আর্কাইভ পরীক্ষার নির্দেশিকাগুলির কারণে এটি পেতে পারে না। রেবেকা হোললি, থেরাপির ইন বোতল

ড্রাগ এফসফোরমেন্ট অ্যাডমিনিস্ট্রেশন বিবেচনায় এখনো একটি শিডিউল 1 ড্রাগ হিসেবে ক্যানবিসের উপস্থিতি, তার কার্যকারিতার মধ্যে গবেষণা একটি গুরুতর নির্দেশিকা এবং নিয়ন্ত্রণ দ্বারা ব্যাহত হয়েছে।

প্রেসক্রিপশনের ব্যথাক্লিলারের সাথে যুক্ত মাদকদ্রব্য এবং মৃত্যুর তুলনায়, ঔষধের গাঁজা আরও মূলধারার হতে পারে, দীর্ঘমেয়াদী ব্যথা রিলিভার হতে পারে

"কানবিস জঘন্যভাবে নেশাগ্রস্ত নয়," হোল্লি বলেন। "আসক্তি প্রকৃত উদ্ভিদ এবং তার রাসায়নিকের সাথে সম্পর্কিত নয়, বরং তার উদ্ভিদের রাসায়নিক সরবরাহের সুবিধাগুলির সাথে সম্পর্কিত। "

সামগ্রিকভাবে, বিশেষজ্ঞরা সম্মত হন যে গবেষণা, শিক্ষা, পর্যবেক্ষণ এবং চিকিত্সা বিকল্পগুলি আলাদা করা হচ্ছে আরও আসক্তি ও মৃত্যুকে প্রতিরোধ করার সর্বোত্তম উপায়।