কি পর্যায়ে ডিপ্রেশন নির্ণয় করা উচিত?

সেন্ট পল, মিনেসোটাতে একটি স্কুল প্রশাসক আল লেভিন, দুবার বিষণ্নতা উপভোগ করেছেন - কিন্তু দ্বিতীয়বার প্রথমবারের চেয়ে নাটকীয়ভাবে খারাপ ছিল।

তিনি তার প্রথম ঘৃণা বর্ণিত, যা 2010 সালে ঘটেছে, "পরিস্থিতিগত হিসাবে। "তিনি একটি প্রধান প্রচার পেয়েছিলেন, এবং বাড়িতে নবজাতক যুবতী সহ চারটি ছোট শিশু ছিল।

"এটি একটি ঘর ছিল যে বিশৃঙ্খলার মধ্যে ছিল, পাশাপাশি কাজের সময়ে একটি কঠিন, চ্যালেঞ্জিং, নতুন অবস্থান," লেভিন ব্যাখ্যা করেন। উপসর্গ দেখাতে শুরু করার পর, তিনি তার পারিবারিক ডাক্তারের কাছে গিয়েছিলেন, যিনি ঔষধের পরামর্শ দিয়েছিলেন এবং জ্ঞানীয় আচরণগত থেরাপিকে সুপারিশ করেছিলেন, এছাড়াও টক থেরাপি নামেও পরিচিত।

লেভিন স্মরণ করে বলেন যে তিনি প্রায় দুই মাস চিকিত্সার পর ভালো বোধ করছেন। কিন্তু ২013 সালে, তিনি দ্বিতীয়বার হতাশাজনক হতাশায় ভুগছিলেন, যা এতটা খারাপ ছিল, এটি তাকে আশ্চর্য করে দিয়েছিল যে সে কখনো তার প্রথম অভিজ্ঞতা থেকে সম্পূর্ণরূপে পুনরুদ্ধার করবে।

বিষণ্নতা হচ্ছে বিশ্বব্যাপী প্রতিবন্ধকতার প্রধান কারণ। বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার মতে, বিষণ্নতা 300 মিলিয়নেরও বেশি লোককে প্রভাবিত করে।

মানসিক স্বাস্থ্য পরিষেবাগুলিতে ফাঁকির কারণে অংশ নেওয়ার কারণে বেশিরভাগ ব্যক্তি বিষন্নতা ভোগ করেন না এমন কোন আনুষ্ঠানিক নির্ণয়ের বা চিকিত্সা পরিকল্পনা গ্রহণ করেন না।

অন্যদিকে, কিছু গবেষক এবং ক্লিনিশগুলি বিশ্বাস করেন যে রোগীর নির্দিষ্ট কিছু গ্রুপ নিখুঁত এবং বিষণ্নতা সঙ্গে overtreated বিশ্বাস। এটা স্বাস্থ্যসেবা ব্যবস্থার প্রসারিত এবং অপ্রয়োজনীয় চিকিত্সার জন্য মানুষকে প্রকাশ করতে পারে।

রোগীদের যারা বিষণ্নতা দ্বারা নির্ধারিত চিকিত্সা গ্রহণ করেন যা শেষ পর্যন্ত তাদের সাহায্য করে না।

প্রভাবের বিষণ্নতা জনস্বাস্থ্যের উপর নজর রাখে, আরো অনেক গবেষক এই সমস্যার সমাধান খুঁজছেন।

এখনই, বিষণ্নতা নির্ণয় একটি বাইনারি প্রক্রিয়া হতে থাকে - তাহলে আপনার বিষণ্নতা বা আপনি না। সিদ্ধান্ত গ্রহণের জন্য মনোরোগ এবং অন্যান্য স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারী প্রতিষ্ঠিত ডায়গনিস্টিক মানদণ্ড ব্যবহার করে।

কিন্তু শ্রেণীবদ্ধ করার একটি ভাল উপায় কি ছিল - এবং চিকিত্সা - বিষণ্নতা উপসর্গ?

পর্যায়ে বিষণ্নতা নির্ণয় একটি উত্তর হতে পারে।

কিছু বিশেষজ্ঞরা মনে করেন যে উপসর্গগুলি লক্ষণগুলির তীব্রতা ও ফ্রিকোয়েন্সিগুলির উপর ভিত্তি করে পর্যায়গুলির নির্ণয় করা উচিত। এর মানে যে চিকিত্সার পরিকল্পনা সম্ভবত প্রতিটি ব্যক্তির প্রয়োজনের জন্য উপযুক্ত উপযুক্ত হতে পারে।

একটি অনুমান খেলা: স্বাস্থ্যকর এবং অস্বাস্থ্যকর মধ্যে লাইন কোথায়?

লেভিন ২013 সালে উপসর্গগুলি কোথাও খুঁজে বের করলো। তিনি ঘুমাতে বা খাওয়াতে পারতেন না, এবং অনুমান করেন যে তিনি 40 থেকে 60 পাউন্ডের মধ্যে কোথাও হারিয়েছেন। তিনি অবিচ্ছিন্ন কান্নাকাটি এর bouts অভিজ্ঞতা। বন্ধুদের সাথে সামাজিকতা একটি সংগ্রাম ছিল।

বিষণ্নতা নির্ণয় করার জন্য, স্বাস্থ্যসেবা পেশাজীবীরা সাধারণত যা দেখেন তার উপর নির্ভর করে এবং রোগীদের তাদের উপসর্গগুলি সম্পর্কে তাদের কী বলছে?লেভিনের অভিজ্ঞতা দেখায় যে এই লক্ষণগুলি কতটুকু পরিবর্তিত হতে পারে, এমনকি একই ব্যক্তির জন্যও।

ক্যালিফোর্নিয়া বিশ্ববিদ্যালয়ের সাইকিয়াট্রি এবং জীববিজ্ঞানবিজ্ঞান বিভাগের অধ্যাপক জনাথন ফ্লিন্ট, লস এঞ্জেলেস (ইউসিএলএ) এর পরিচালক জোনাথন ফ্লিন্ট বলেন, "মানসিক রোগ নির্ণয় করার জন্য একটি প্রশিক্ষিত ক্লিনিকালের সাক্ষাৎকার দেওয়া হয়"। "নির্ণয়ের কিছু মানদণ্ড পূরণের ভিত্তিতে পৌঁছেছে, যা গত 50 বছরেরও বেশি সময় ধরে সম্মত হয়েছে এবং নিয়মিত পর্যালোচনা এবং আপডেট করা হয়েছে। "

মার্কিন যুক্তরাষ্ট্রে, ডিপোস্টিক অ্যান্ড স্ট্যাটিস্টিকাল ম্যানুয়েল অফ মানসিক ডিসর্ডারে, ডিপ্রেস্যাসি ডিসর্ডার নির্ণয় করার জন্য স্ট্যান্ডার্ড মানদণ্ড প্রকাশ করা হয়, যা বর্তমানে তার পঞ্চম সংস্করণ (ডিএসএম -5)।

কোন সুস্পষ্ট সংজ্ঞা লাইন নেই যা দুর্যোগ থেকে দৈনিক জীবনকে দুর্ভোগের মধ্যে বৈষম্য করে যা ক্লিনিকালের হস্তক্ষেপ থেকে উপকৃত হতে পারে। ড। বিক্রম প্যাটেল

প্রধান বিষণ্নতা রোগের (MDD) জন্য মানদণ্ড পূরণ করার জন্য, একজন ব্যক্তির কমপক্ষে দুই সপ্তাহের মধ্যে MDD- এর সাথে জড়িত কমপক্ষে পাঁচটি উপসর্গগুলি অবশ্যই অভিজ্ঞতা থাকতে হবে। ঐ পাঁচটি লক্ষণের মধ্যে একটি হতাশাজনক মেজাজ, বা হ্রাসের আগ্রহ বা ক্রিয়াকলাপের আনন্দ।

অন্যান্য সম্ভাব্য উপসর্গগুলি অন্তর্ভুক্ত করে:

• আত্মঘাতী চিন্তাসমূহ
• অপরাধবোধ বা মূল্যহীনতার অনুভূতিগুলি
• মনোযোগ বা মনোযোগ সৃষ্টি করা
• ঘুমের ঝামেলা
• ওজন বা ক্ষুধা পরিবর্তন
• উত্তেজিত বা ধীর গতিসম্পন্ন বা বক্তৃতা
• ক্লান্তি

প্রথম নজরে মাপকাঠি স্পষ্টতই মনে হতে পারে। কিন্তু উপসর্গের উপর নির্ভর করে, ক্লিনিকশিয়ালের জন্য একজন ব্যক্তিকে বিষণ্নতা বা তাৎক্ষণিকভাবে ক্ষয়ক্ষতিতে বলতে বোঝা কঠিন হতে পারে। কখনও কখনও, বিষণ্নতাগ্রস্ত মানুষের মধ্যেও তাদের অবস্থার মধ্যে দরিদ্র অন্তর্দৃষ্টি রয়েছে - তাই তাদের লক্ষণ থাকলেও, তারা এই উপসর্গগুলি অজানা হতে পারে বা তাদের বিষণ্নতা দ্বারা প্রভাবিত হয় কিভাবে কম মূল্যায়ন হতে পারে।

বিষণ্নতার জন্য কাউকে মূল্যায়ন করাও জটিল হয় যদি সেই ব্যক্তির সমস্যাগুলি একটি নির্দিষ্ট পরিস্থিতির সাথে সম্পর্কিত বলে মনে হয়।

বড় জীবনের ঘটনাগুলির জন্য এটি অস্বাভাবিক নয় - যেমন একটি জন্ম বা একটি কঠিন নতুন কাজ - চাপ, মেজাজ, এবং নিদ্রাভঙ্গ রাতের কারণ।

যাইহোক, একই ঘটনাগুলি মানসিক অসুস্থতার জন্যও ট্রিগার হতে পারে, কারণ লেভিন বিশ্বাস করেন যে তারা হয়তো তার প্রথম হতাশায় ভোগেন।

এটি মানসিক রোগের ক্ষেত্রে একটি বড় প্রশ্ন উত্থাপন করে: স্বাস্থ্যকর এবং অস্বাস্থ্যকর মিথ্যা মধ্যে লাইন কোথায়?

যখন এই লাইন ভুল জায়গায় টানা হয়, তখন কিছু লোক চিকিত্সার প্রয়োজন বোধ করে না। অন্যরা এমন একটি চিকিত্সা গ্রহণ করতে পারে যা কাজ করে না বা এমন কোন চিকিত্সার প্রয়োজন হয় না যা তাদের প্রয়োজন হয় না।

একটি পরিকল্পিত পদ্ধতি

প্লোওস মেডিসিনে এই বছর প্রকাশিত একটি প্রবন্ধে, বিক্রম প্যাটেল, এমবিবিএস, পিএইচডি, বিষণ্নতাগত উপসর্গগুলি নির্ণয় ও চিকিৎসার জন্য একটি মঞ্চায়িত মডেল উল্লেখ করেছেন।

প্যাটেল হার্ভার্ড মেডিকেল স্কুলে গ্লোবাল হেলথ অ্যান্ড সোশ্যাল মেডিসিন বিভাগের একটি সাইকিয়াট্রিস্ট এবং অধ্যাপক। তিনি দাবী করেন যে ডিএসএম -5 মানদণ্ড বিষণ্নতার জন্য ভাল কাজ করে না কারণ "কোন স্পষ্ট সংজ্ঞায়িত লাইন নেই যা দুর্যোগ থেকে দৈনিক জীবনকে দুর্ভোগের মধ্যে বৈষম্য করে যা ক্লিনিকালের হস্তক্ষেপ থেকে উপকৃত হতে পারে।"

প্যাটেলের বিকল্প মডেল মানুষকে চারটি পর্যায়ে শ্রেণীভুক্ত করে:

• সুস্থতা
• যন্ত্রণা
• বিষণ্নতামূলক ব্যাধি [999] পুনরাবৃত্তিমূলক বা অবাধ্য বিষণ্নতা রোগ
• এই মডেলের অধীনে, হালকা থেকে মাঝারি লক্ষণের মানুষ আর থাকবে না MDD সঙ্গে নির্ণয় করা হবে। পরিবর্তে, তারা "মর্মপীড়া" পর্যায়ে শ্রেণীবদ্ধ করা হবে। তারা তাদের পরিবার ডাক্তার বা কমিউনিটি ভিত্তিক প্রোগ্রাম দ্বারা চিকিত্সা করা হবে, "কম তীব্রতা হস্তক্ষেপ। "

উদাহরণস্বরূপ, এই হস্তক্ষেপগুলি সহকর্মী সমর্থন বা ওয়েব ভিত্তিক থেরাপি অন্তর্ভুক্ত করতে পারে।

গুরুতর লক্ষণগুলি বিকাশকারীরা একটি বিষণ্নতা রোগের সাথে নির্ণয় করা হবে। পরিবর্তে, তাদের আরো তীব্র থেরাপির সঙ্গে চিকিত্সা করা হবে। যদি তাদের উপসর্গগুলি ফিরে আসে বা চিকিত্সার প্রতিক্রিয়া জানায় না, তবে তাদের পুনরাবৃত্ত বা অবাধ্য বিষণ্নতা রোগের সাথে নির্ণয় করা হবে। সেই সময়ে, তাদের বিশেষ সহায়তার জন্য মানসিক স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীদের উল্লেখ করা হবে।

প্যাটেল সুপারিশ করে যে এই মডেলটি তাদের সর্বাধিক প্রয়োজন এমন লোকদের জন্য ওভারডগনিস এবং ভাল টার্গেট মানসিক স্বাস্থ্য সম্পদ সীমিত করবে।

"স্টেজিং পদ্ধতির জন্য যাদেরকে প্রয়োজন এবং তাদের কাছ থেকে উপকৃত হওয়া সবচেয়ে বেশি ওষুধ ও মনোবৈজ্ঞানিক ব্যবহার করা যায়, এবং এটি জনসংখ্যার বিষণ্নতাশূন্য উপসর্গের মাধ্যমে অনেক লোকের কাছে পৌঁছাতে সক্ষম করে", প্যাটেল বলেন।

বিষণ্নতা নির্ণয় এবং চিকিত্সা করার জন্য প্যাটেলের মঞ্চস্থ মডেল সম্পর্কে জিজ্ঞাসা করা হলে, লেভিন বলেন যে এটি মনে করে এটা বুঝতে পারে

"আমি এটির পিছনে ধারণাটি পছন্দ করি কারণ আমি মনে করি যে এক অভাব রয়েছে যে মানুষ তাদের বিষণ্নতার সাথে পড়ে", লেভিন বলেন। "ভালো লেগেছে, 0 থেকে 10, যেখানে তারা পড়ে আছে? যদি কেউ 2 এ না এবং বিষণ্ণ না হয়, তাহলে হয়তো তারা কিছু থেরাপি দিয়ে পাবেন। যদি তারা একটি 4 দিকে উঠছে, তাহলে হয়ত তারা কিছু ঔষধ ব্যবহার করতে হবে এবং আলাপচারিতার থেরাপিটি করতে হবে। এবং যদি তারা বিছানা থেকে নিজেকে পেতে সক্ষম না হয়, হয়তো এটি আরো কিছু জন্য সময় "

" তবে তার অংশবিশেষ পরিবারের ডাক্তারের উপর নির্ভর করে আসলে তার নিজের সীমাবদ্ধতাগুলি জানার এবং সে বিষয়ে সৎ হওয়া, "তিনি সতর্ক করেন। "আর কতজন পরিবারে ডাক্তারদের মানসিক অসুস্থতা ছিল? কতটা জ্ঞানী যে ডাক্তার এবং তারা কোন্ কোন্ রেখাটি আঁকেন, 'আমাকে আরও বেশি ঘনিষ্ঠ সাপোর্টের জন্য আপনাকে পাঠাতে হবে? '"999> যখন এটি স্পষ্ট হয়ে যায় যে ২013 সালে তার পারিবারিক ডাক্তারের সমর্থন যথেষ্ট ছিল না, তখন লেভিন একটি সাইকোলজিস্ট দেখতে পান। অবশেষে, তিনি একটি তিন সপ্তাহের দীর্ঘ আংশিক হাসপাতালে চিকিত্সা প্রোগ্রামে নথিভুক্ত। এটি তার পুনরুদ্ধারের শুরু-শুরু করতে সাহায্য করে।

আজ পর্যন্ত, তিনি বিষণ্নতা সহ পুরুষদের জন্য একটি সমর্থক গ্রুপে যোগদান অব্যাহত, যদিও তিনি "চার বছর ধরে মানসিকভাবে সুস্থ। "

প্যাটেল তার চূড়ান্ত মডেল বাস্তবায়ন করার চেষ্টা যখন প্রাথমিক যত্ন প্রদানকারীর সম্মুখীন হতে পারে যে চ্যালেঞ্জ স্বীকার।

"এটি একটি আরো অনেক nuanced এবং ব্যক্তি-কেন্দ্রিক পদ্ধতির প্রয়োজন - একটি এক আকার-ফিট-সব পদ্ধতির বিরোধিতা - বিষণ্নতা উপসর্গগুলি ব্যবস্থাপনা" তিনি বলেন, "যা পাল্টে অধিক কারিগর দক্ষতা এবং প্রতিশ্রুতি প্রয়োজন কার্যকরীভাবে বাস্তবায়ন "999> নতুন ডায়গনিস্টিক সরঞ্জামগুলি

যেসব মডেল তারা ব্যবহার করে, স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীরা MDD বা অন্যান্য বিষণ্নতা রোগের মানদণ্ড পূরণ করে কে সিদ্ধান্ত নিতে তাদের অভিজ্ঞতার বিষয়ে রোগীদের কি বলে তা নির্ভর করে।

যে চ্যালেঞ্জ তৈরি করতে পারে, কারণ রোগী ব্যক্তিগত বিবরণ শেয়ার করতে অনিচ্ছুক হতে পারে।

ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়াটিও কিছু নির্দিষ্ট বিষয়ের উপর নির্ভর করে। আশ্চর্যজনকভাবে, বিভিন্ন ডাক্তার মাঝে মাঝে একই রোগীর জন্য বিভিন্ন রোগ নির্ণয় করে।

"আপনি কিভাবে একজন ব্যক্তির অনুভূতি এবং মানুষের অতীতের অভিজ্ঞতার বিষয়ে ব্যক্তিগত প্রতিবেদনগুলি সম্পর্কে একটি ব্যক্তিগত প্রতিবেদনের উপর নির্ভরশীল," ফ্লিন্ট বলেন। "তাই, এটা খুব নির্ভরযোগ্য নয়। এমনকি যদি রোগীর যে তথ্য পাওয়া যায় তা নিয়ে আপনি ডাক্তারদের প্রশিক্ষণের সময় অনেক সময় ব্যয় করেন, তবে সম্ভবত আপনি কেবলমাত্র 70 শতাংশের একটি চুক্তি পাবেন। "

ফ্লিন্ট প্রস্তাব দেয় যে ডায়গনিস্টিক প্রক্রিয়াটি সহজ করার জন্য সরঞ্জামগুলি বিকাশের জন্য আরো গবেষণা প্রয়োজন।

"আমরা যে ধারণাটি নিয়ে এসেছি তা মানুষের আচরণের বিভিন্ন দিক জুড়ে তথ্য সংগ্রহ করা শুরু করেছে"। "এমনকি সহজ জিনিসগুলি, যেখানে মানুষগুলি বা তারা কতটা ঘুরতে যায়, সেগুলি আপনাকে দরকারী তথ্য দিতে পারে "

এই তথ্য সংগ্রহ করতে, গবেষকরা নতুন প্রযুক্তি ব্যবহার করে, যেমন স্মার্টফোন এবং পরিধেয় ট্র্যাকিং ডিভাইস। ভবিষ্যতে, আরো উন্নত সরঞ্জামগুলি প্রক্রিয়াটিকে সহজতর এবং আরও সুনির্দিষ্ট করে তুলতে পারে।

"উদাহরণস্বরূপ, যদি আমি এমন একজনকে দেখে থাকি যে বিষণ্ণ হয়ে পড়ে, একটি ক্লাসিক বৈশিষ্ট্য স্পন্দন এবং স্বন পরিবর্তনের গতিসম্পন্ন হয়," ফ্লিন্ট ব্যাখ্যা করেন। "এটা সব সাক্ষাত্কারে এতদূর সম্পন্ন, কিন্তু আমরা আপনার বক্তৃতা নিদর্শন মধ্যে পরিবর্তন বাছাই মেশিন প্রশিক্ষণ করতে পারেন যে আপনি হতাশ যে ইঙ্গিত হতে পারে যে হয়তো এমন কিছু হতে পারে যা মেশিন-শেখার অ্যালগরিদমকে [আপনার ডাক্তার] আগে জানতে পারে, এবং যদি আমরা এরকম ব্যবস্থা করতাম, তবে সম্ভবত আমরা আগেও হস্তক্ষেপ করতে পারতাম। "

গবেষকরা বায়োমারকারদেরও খুঁজছে, যেমন ঘামের পদার্থ বা মস্তিষ্কে কাঠামোগত পরিবর্তন, যা বিষণ্নতা নির্ণয় ও আচরণ করা সহজ করে তুলতে পারে।

নতুন মডেল এবং সরঞ্জামগুলির সন্ধানে অনেক বিশেষজ্ঞের সহযোগিতার প্রয়োজন হবে - সহ মনোবিজ্ঞানী, পারিবারিক ডাক্তার, কম্পিউটার বিজ্ঞানীরা, স্নায়ুবিদরা এবং অন্যান্যরা।

DSM-5 মানদণ্ড অতিক্রম করতে সময় লাগতে পারে, তবে MDD- এর অধীন যে বিভিন্ন অভিজ্ঞতাগুলি নির্ণয় ও চিকিত্সা করা হয় তা চূড়ান্তভাবে নতুন উপায়ে জানার জন্য এটি উত্তেজনাপূর্ণ।

এই সামগ্রীটি লেখকের মতামতকে প্রতিনিধিত্ব করে এবং তাভিত্তিকভাবে তাওয়ায় ফার্মাসিউটিক্যালসগুলির প্রতিফলন করে না। একইভাবে, টিভা ফার্মাসিউটিকাল লেখক এর ব্যক্তিগত ওয়েবসাইট বা সোশ্যাল মিডিয়া নেটওয়ার্কের সাথে সম্পর্কিত কোনও পণ্য বা সামগ্রীকে প্রভাবিত করে না বা হেলথলাইন মিডিয়ার মতামত দেয় না। এই বিষয়বস্তুটি লিখিত ব্যক্তি (টি) তাদের অবদানগুলির জন্য, তিওয়ার পক্ষে হেলথিন দ্বারা পরিশোধিত হয়েছে। সমস্ত সামগ্রী কঠোরভাবে তথ্যগত এবং চিকিৎসা পরামর্শ হিসাবে বিবেচনা করা উচিত নয়।